房性心律失常主要包括房性期前收縮、房性心動過速、心房撲動和心房顫動等類型。房性心律失常可能與心臟結構異常、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進、慢性肺部疾病、藥物刺激等因素有關,通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、氣短、乏力等癥狀,可通過心電圖檢查、動態(tài)心電圖監(jiān)測、心臟超聲等方式診斷。
房性期前收縮是指心房提前發(fā)出電信號導致心臟提前收縮,可能與情緒緊張、過量攝入咖啡因、吸煙飲酒等因素有關?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心慌、心跳停頓感,部分人無明顯癥狀。輕度房性期前收縮無須特殊治療,避免誘因即可。頻發(fā)或癥狀明顯者可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸胺碘酮片等藥物。
房性心動過速表現(xiàn)為心房率超過100次/分且規(guī)則,常見于器質(zhì)性心臟病患者,如心肌炎、冠心病等。發(fā)作時可能伴隨頭暈、出汗、呼吸困難,持續(xù)發(fā)作需及時就醫(yī)。治療可選用鹽酸維拉帕米片、地高辛片、鹽酸索他洛爾片等藥物控制心率,必要時行射頻消融術。
心房撲動時心房規(guī)律快速收縮達250-350次/分,多由心臟手術、心肌病等引發(fā)。典型癥狀包括心悸、運動耐量下降,易誘發(fā)心力衰竭。急性期可通過同步電復律恢復竇性心律,長期治療可選用鹽酸普羅帕酮片、華法林鈉片預防血栓,或進行導管消融根治。
心房顫動是最常見的持續(xù)性心律失常,心房電活動紊亂導致心跳絕對不齊。常見于高血壓、心臟瓣膜病患者,顯著增加腦卒中風險。治療需控制心室率(如地高辛片)、抗凝(如利伐沙班片),部分患者可行左心耳封堵術。新發(fā)房顫48小時內(nèi)可嘗試鹽酸胺碘酮注射液轉復心律。
紊亂性房性心動過速多見于慢性阻塞性肺疾病患者,心電圖顯示三種以上不同形態(tài)P波。治療以糾正原發(fā)病為主,如控制肺部感染、改善缺氧??芍斏魇褂眯┝葵}酸地爾硫卓片,禁用β受體阻滯劑。嚴重者需住院進行心電監(jiān)護和靜脈用藥。
房性心律失?;颊邞3忠?guī)律作息,避免過度勞累和情緒激動。限制咖啡、濃茶、酒精攝入,戒煙并控制體重。高血壓、糖尿病患者需嚴格監(jiān)測血壓血糖,遵醫(yī)囑定期復查心電圖。出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥或胸痛應立即就醫(yī)。日??蛇M行散步、太極拳等低強度運動,避免劇烈運動誘發(fā)心律失常。