患者咨詢：39歲，心律失?；颊?，經(jīng)常莫名奇妙的心跳加速，到醫(yī)院檢查，檢查報告顯示心律失常，請問心律失常嚴(yán)不嚴(yán)重，有危險嗎?
專家答疑：
首先要明確是怎么樣的心律失常第一,心率正常的心律失常(心率在60~100次/分鐘之間,心律不整齊),可見以下三種情況。
一、竇性心律不齊,可有以下兩種類型:1.呼吸性竇性心律不齊,患者屏氣及活動后,心律可變?yōu)檎R,但吸氣時心率加快,呼氣時減慢。2.非呼吸性竇性心律不齊,患者心率快慢與呼吸無關(guān)。此類患者不必治療,或僅需去除病因即可。
二、心房纖維顫動(房顫):此種心律失?？捎小叭齻€不一致”,即心音強(qiáng)弱不一致,快慢不一致,與脈搏不一致(脈搏脫漏)。治療上可使用普萘洛爾(心得安)、維拉帕米(異搏定)、強(qiáng)心甙類如西地蘭等藥物。
三、期前收縮(過早搏動):正常人活動后期前收縮次數(shù)可減少或消失;而器質(zhì)性心臟病患者活動后期前收縮次數(shù)卻增多,第一心音增強(qiáng),第二心音減弱,脈搏脫漏。治療上可使用普萘洛爾、維拉帕米、苯妥英鈉(大侖丁)、利多卡因和乙胺碘呋酮等藥物。
第二,心率過慢的心律失常(心率在40次/分鐘以下),可有心律整齊和不整齊的兩種。
心率整齊的又有以下兩種:
一、竇性心動過緩:心率少于40~60次/分鐘,第一心音強(qiáng)度相等,活動后心率可加快,心臟搏動與頸靜脈搏動一致。治療上可使用阿托品、麻黃素和異丙腎上腺素等藥物。
二、性房室傳導(dǎo)阻滯:心率少于40次/分鐘,可有第一心音強(qiáng)弱不等,有拍擊音,活動后心率不增快,頸靜脈搏動與心率無關(guān)。治療上同竇性心動過緩,必要時可安裝心臟起搏器。
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