惡性心律失常的治療主要包括藥物治療、電復(fù)律治療、導(dǎo)管消融治療、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器治療和外科手術(shù)治療。惡性心律失常是指可能導(dǎo)致嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙甚至猝死的心律失常，需要及時干預(yù)。

1、藥物治療

抗心律失常藥物是惡性心律失常的基礎(chǔ)治療手段。常用藥物包括胺碘酮注射液、利多卡因注射液、普羅帕酮片等。這些藥物通過調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞電生理特性，抑制異常電活動。藥物治療適用于血流動力學(xué)相對穩(wěn)定的患者，但需注意藥物可能引起的心律失常加重等不良反應(yīng)。用藥期間需要密切監(jiān)測心電圖變化。

2、電復(fù)律治療

電復(fù)律是通過體外電擊使心臟恢復(fù)竇性心律的方法。對于室顫、無脈性室速等危及生命的惡性心律失常，應(yīng)立即進(jìn)行電除顫。同步電復(fù)律適用于房顫、房撲等快速性心律失常。電復(fù)律前需要評估患者意識狀態(tài)，必要時給予鎮(zhèn)靜。電復(fù)律后需持續(xù)心電監(jiān)護，觀察有無復(fù)發(fā)。

3、導(dǎo)管消融治療

導(dǎo)管消融通過射頻能量或冷凍技術(shù)破壞心律失常的起源點或傳導(dǎo)路徑。適用于藥物控制不佳的室性心動過速、預(yù)激綜合征等。術(shù)前需進(jìn)行詳細(xì)電生理檢查定位靶點。消融成功率較高，但存在血管損傷、心臟穿孔等并發(fā)癥風(fēng)險。術(shù)后需要抗凝治療和定期隨訪。

4、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器

ICD可自動識別并終止惡性室性心律失常，預(yù)防心源性猝死。適用于有猝死高危因素的患者。植入手術(shù)需在導(dǎo)管室進(jìn)行，將電極導(dǎo)線經(jīng)靜脈放置于心腔。術(shù)后需要定期程控檢查設(shè)備功能，避免強磁場干擾。ICD放電可能引起患者不適，需進(jìn)行適當(dāng)心理疏導(dǎo)。

5、外科手術(shù)治療

對于藥物和導(dǎo)管消融治療無效的惡性心律失常，可考慮外科手術(shù)。包括心內(nèi)膜切除術(shù)、迷宮手術(shù)等。手術(shù)直接切除或隔離心律失常病灶，但創(chuàng)傷較大。術(shù)前需全面評估心功能，術(shù)后需密切監(jiān)護，預(yù)防感染和血栓形成。部分患者術(shù)后仍需配合藥物治療。

惡性心律失?；颊邞?yīng)避免劇烈運動和情緒激動，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。飲食宜清淡，控制鈉鹽攝入，適當(dāng)補充鉀、鎂等電解質(zhì)。遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)心悸、頭暈等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，以備緊急情況使用。通過綜合治療和科學(xué)管理，多數(shù)患者可獲得良好預(yù)后。