張口困難可通過熱敷按摩、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。張口困難可能與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、外傷、感染、關(guān)節(jié)炎、腫瘤等因素有關(guān)。

1、熱敷按摩

顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)域熱敷可緩解肌肉痙攣，促進(jìn)局部血液循環(huán)。用溫?zé)崦矸笥诨紓?cè)關(guān)節(jié)處，每次15分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行。配合輕柔按摩咬肌，手法需沿肌肉走向由下向上推按。避免用力過大或突然張口動(dòng)作，日常進(jìn)食選擇軟質(zhì)食物，減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。

2、藥物治療

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)，改善疼痛性張口受限。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能緩解咀嚼肌群痙攣。感染性關(guān)節(jié)炎需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。藥物使用須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。

3、物理治療

超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)作用改善關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)，超聲波治療利用機(jī)械效應(yīng)松解粘連組織。激光治療可抑制炎癥介質(zhì)釋放，緩解關(guān)節(jié)滑膜炎性水腫。物理治療需連續(xù)進(jìn)行，治療期間配合開口訓(xùn)練，逐步增加張口度至三橫指寬度。

4、關(guān)節(jié)腔注射

對(duì)于頑固性關(guān)節(jié)疼痛伴張口受限，可采用關(guān)節(jié)上腔注射玻璃酸鈉注射液改善滑液黏彈性，或注射復(fù)方倍他米松注射液緩解滑膜炎癥。注射需在影像引導(dǎo)下精確定位，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免咀嚼硬物，每周注射一次，連續(xù)治療。

5、手術(shù)治療

關(guān)節(jié)盤穿孔或嚴(yán)重結(jié)構(gòu)異常需行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)進(jìn)行盤復(fù)位或修補(bǔ)，骨關(guān)節(jié)病晚期可能需關(guān)節(jié)成形術(shù)。術(shù)后需佩戴頜間牽引裝置，逐步進(jìn)行張口訓(xùn)練。腫瘤壓迫導(dǎo)致者需切除病灶，術(shù)后配合放化療。所有手術(shù)方案需經(jīng)影像學(xué)評(píng)估后制定。

出現(xiàn)張口困難應(yīng)避免自行暴力開口，急性期可進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，長期受限者需定期進(jìn)行開口訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。睡眠時(shí)保持正確姿勢(shì)避免單側(cè)受壓，日常減少緊咬牙習(xí)慣，寒冷季節(jié)注意面部保暖。若伴隨頭痛、耳鳴等癥狀或保守治療無效，需及時(shí)就診口腔頜面外科。