早上起床口腔唾液帶血可能與牙齦炎、口腔潰瘍、牙周炎、鼻咽部出血或血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān),可通過(guò)口腔清潔、局部用藥、抗感染治療、鼻咽部檢查及血液科就診等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
牙齦炎是口腔唾液帶血的常見(jiàn)原因,多因牙菌斑堆積刺激牙齦導(dǎo)致?;颊叱0橛醒例l紅腫、刷牙出血等癥狀。治療需加強(qiáng)口腔清潔,使用復(fù)方氯己定含漱液抑制細(xì)菌,配合過(guò)氧化氫溶液沖洗。若炎癥較重可遵醫(yī)囑口服甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊抗感染。
口腔黏膜破損時(shí)可能混入唾液出現(xiàn)血絲,創(chuàng)傷性潰瘍多由咬傷或硬物刮傷引起,復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍則與免疫異常相關(guān)。可局部涂抹曲安奈德口腔軟膏促進(jìn)愈合,含漱西吡氯銨含漱液減少繼發(fā)感染,疼痛明顯時(shí)使用利多卡因凝膠緩解癥狀。
牙周組織深層感染會(huì)導(dǎo)致牙齦自發(fā)性出血,晨起時(shí)血液與唾液混合?;颊叨嘤醒例X松動(dòng)、口臭等表現(xiàn)。需進(jìn)行牙周刮治清除牙結(jié)石,配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部填塞,嚴(yán)重者需口服頭孢克洛分散片控制感染,必要時(shí)行牙齦翻瓣手術(shù)。
夜間鼻腔或咽部出血倒流至口腔,常見(jiàn)于干燥性鼻炎、鼻咽癌等疾病??赡馨殡S鼻塞、回吸性血涕等癥狀。需通過(guò)鼻內(nèi)鏡排查出血點(diǎn),使用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤(rùn),腫瘤患者需放療或手術(shù)切除。
血小板減少或凝血功能障礙會(huì)導(dǎo)致黏膜廣泛滲血,如白血病、血友病等?;颊叨嘤衅つw瘀斑、反復(fù)鼻出血等全身癥狀。需完善血常規(guī)及凝血功能檢查,確診后輸注血小板或凝血因子,原發(fā)病治療需血液科??浦笇?dǎo)。
日常應(yīng)注意使用軟毛牙刷輕柔清潔口腔,避免進(jìn)食過(guò)硬過(guò)燙食物加重黏膜損傷。長(zhǎng)期吸煙者需戒煙以減少口腔刺激,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。若出血持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、體重下降等癥狀,須立即就診排查惡性病變。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)牙齦及牙齒問(wèn)題,建議每半年進(jìn)行一次專業(yè)潔牙。