糖尿病對(duì)鈣和磷代謝有影響，可能引發(fā)低鈣血癥、高磷血癥或骨質(zhì)疏松等代謝異常。糖尿病主要通過胰島素缺乏或抵抗、腎臟功能損害、維生素D代謝紊亂等機(jī)制干擾鈣磷平衡。

糖尿病患者胰島素分泌不足或作用減弱時(shí)，會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性，導(dǎo)致骨形成減少，同時(shí)破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，骨吸收增加，鈣從骨骼釋放進(jìn)入血液后經(jīng)尿液大量流失，容易引發(fā)低鈣血癥。長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)可損傷腎小管功能，使腎臟對(duì)磷的重吸收能力下降，尿磷排泄增多，血磷水平降低。但隨著糖尿病腎病進(jìn)展至中晚期，腎小球?yàn)V過率顯著下降，磷排泄障礙又會(huì)導(dǎo)致高磷血癥。高血糖還會(huì)抑制腎臟1α-羥化酶活性，減少活性維生素D生成，進(jìn)一步影響腸道對(duì)鈣的吸收。

部分糖尿病患者可能出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，甲狀旁腺激素分泌增加會(huì)加速骨鹽溶解，加重鈣磷代謝紊亂。糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，酸中毒環(huán)境會(huì)使骨骼中的鈣鹽溶解，血鈣濃度暫時(shí)性上升，但可能伴隨嚴(yán)重低磷血癥。長(zhǎng)期使用胰島素或某些降糖藥物也可能通過影響腎小管功能間接改變鈣磷代謝。

糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷、甲狀旁腺激素及骨密度指標(biāo)，日常注意補(bǔ)充富含鈣和維生素D的食物如乳制品、深綠色蔬菜，避免高磷飲食。出現(xiàn)手足抽搐、骨痛或病理性骨折等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖方案并針對(duì)性糾正鈣磷代謝紊亂。