慢性萎縮性胃炎伴膽汁反流通過規(guī)范治療可有效控制癥狀，患者生存期通常與普通人無異。治療方式主要有抑制胃酸分泌、促進胃動力、保護胃黏膜、調節(jié)膽汁反流、根除幽門螺桿菌感染。

1、抑制胃酸：

質子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑可減少胃酸分泌，緩解胃黏膜炎癥。H2受體拮抗劑如法莫替丁適用于輕中度患者。長期用藥需監(jiān)測胃酸水平，避免過度抑制導致消化功能下降。

2、促進胃動力：

多潘立酮、莫沙必利等促胃腸動力藥能加速胃排空，減少膽汁滯留。聯(lián)合用藥時需注意與抑酸藥物的服用間隔，建議餐前30分鐘服用促動力藥效果更佳。

3、保護胃黏膜：

鋁碳酸鎂、瑞巴派特等黏膜保護劑可中和膽汁酸，形成物理屏障。膠體果膠鉍兼具殺滅幽門螺桿菌作用，但需注意鉍劑累積風險，連續(xù)用藥不超過8周。

4、調節(jié)反流：

熊去氧膽酸可改變膽汁成分，降低其對胃黏膜的刺激性。睡眠時抬高床頭15-20厘米，避免右側臥位，能利用重力作用減少夜間反流發(fā)生。

5、根除感染：

幽門螺桿菌陽性患者需采用四聯(lián)療法，包含質子泵抑制劑、兩種抗生素和鉍劑。治療結束后4周需進行碳13/14呼氣試驗復查，避免菌株耐藥導致治療失敗。

日常需保持規(guī)律飲食，避免高脂、辛辣食物刺激膽汁分泌。建議選擇清蒸、燉煮等低油烹飪方式，每日進食5-6次小份餐食減輕胃部負擔。戒煙限酒可降低黏膜損傷風險，適度有氧運動如快走、游泳能改善胃腸蠕動功能。定期胃鏡復查監(jiān)測黏膜變化，發(fā)現(xiàn)腸化生或異型增生時需縮短隨訪間隔。保持樂觀心態(tài)，焦慮情緒可能通過腦腸軸加重癥狀，必要時可進行心理咨詢干預。