誘發(fā)尿路感染的因素有哪些?
(1)尿路梗阻:主要由尿路解剖或功能異常引起,包括結(jié)石、腫瘤、前列腺腫大,以及神經(jīng)性膀胱功能障礙等。由于排尿不暢,膀胱殘余尿量增多,有利于細菌的滋生和繁殖;梗阻以上部位組織所受壓力增加,影響了組織的血供和正常的生理功能,降低了粘膜的抵抗力故易發(fā)生感染。發(fā)生率較無梗阻者高12倍。
(2)膀胱輸尿管逆流:膀胱三角區(qū)肌肉先天畸形、缺陷、無力;或膀胱炎時膀胱三角區(qū)粘膜下充血及水腫使收縮無力;或膀胱三角區(qū)肌張力降低時均可使膀胱收縮時使尿液自膀胱返流至輸尿管和腎臟。膀胱輸尿管逆流被認為在非梗阻性尿路感染中起重要作用。
(3)女性發(fā)病率高:女性的發(fā)病率為男性的10倍,且好發(fā)于嬰幼兒和婚育期的婦女,這與女性尿路解剖生理有關(guān)。
(4)尿路插管及器械檢查:從尿道插入導管至膀胱,常使細菌推入膀胱;細菌還可通過導管腔進入膀胱,或沿導尿管與尿道粘膜之間的粘液層向上移行至膀胱。一次導尿,尿感發(fā)生1%~3%,留置一天尿感達50%,留置3~4天尿感可達90%以上。膀胱鏡檢查和逆行腎盂造影,均易引起尿感。
(5)尿路畸形:腎發(fā)育不全、多囊腎、海綿腎、蹄鐵腎、雙腎盂或雙輸尿管畸形及巨大輸尿管等均易發(fā)生尿路感染。
(6)尿道口周圍與尿道內(nèi)炎癥:如尿道旁腺炎、尿道憩室炎、婦科炎癥、包皮炎、前列腺炎,均易引起尿路感染。
(7)全身因素:糖尿病、高血壓、慢性腎臟疾病、低血鉀及高血鈣等疾病,長期使用皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的病人,尿路感染的發(fā)病率較高。
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