尿路感染一般不會直接導(dǎo)致無精癥，但嚴(yán)重或反復(fù)的尿路感染可能通過影響生殖系統(tǒng)間接造成精子生成障礙。無精癥主要與睪丸功能障礙、輸精管阻塞、遺傳因素、內(nèi)分泌異?；蜥t(yī)源性損傷有關(guān)。

1、尿路感染影響

尿路感染通常局限于膀胱或尿道，病原體通過逆行感染可能波及前列腺或附睪。急性附睪炎可能引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致暫時性精子質(zhì)量下降，但極少造成永久性無精癥。慢性前列腺炎可能改變精液成分，但對睪丸生精功能無直接影響。

2、睪丸功能障礙

原發(fā)性睪丸衰竭是常見原因，表現(xiàn)為生精小管萎縮或纖維化，可能與染色體異常如克氏綜合征相關(guān)。繼發(fā)性因素包括腮腺炎性睪丸炎、隱睪未及時治療等，這些情況會直接破壞睪丸生精上皮細(xì)胞，需通過激素檢測和睪丸活檢確診。

3、輸精管阻塞

先天性雙側(cè)輸精管缺如或后天性梗阻均可導(dǎo)致精液中無精子。后天梗阻常見于附睪炎后瘢痕形成、腹股溝區(qū)手術(shù)損傷，或結(jié)核等感染性疾病。輸精管造影可明確梗阻部位，部分病例可通過顯微外科吻合術(shù)恢復(fù)通路。

4、內(nèi)分泌異常

下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂會抑制精子發(fā)生，如低促性腺激素性性腺功能減退癥。這類患者血清促卵泡激素水平通常偏低，需進(jìn)行垂體MRI排查腫瘤，治療以激素替代為主，部分患者精子生成可恢復(fù)。

5、醫(yī)源性因素

盆腔放療、化療藥物如烷化劑可能永久損傷生精干細(xì)胞。腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)等手術(shù)操作誤傷輸精管亦需考慮。此類情況應(yīng)提前進(jìn)行精子冷凍保存，術(shù)后可通過睪丸穿刺獲取殘余精子行輔助生殖。

對于存在尿路感染合并生育問題的患者，建議完善精液分析、性激素檢測及陰囊超聲。日常需保持會陰清潔，避免憋尿及過度勞累。急性感染期應(yīng)足療程使用敏感抗生素，慢性感染者可嘗試溫水坐浴緩解癥狀。備孕男性出現(xiàn)精液異常時，應(yīng)及時至生殖醫(yī)學(xué)科排查病因，避免延誤治療時機(jī)。