孩子都是父母的心頭肉,一旦孩子生病最著急的莫過于父母了,而過敏性紫癜就是一種多發(fā)于小兒的疾病,而且該病的發(fā)病率卻逐年增高。但是很多人并不了解,不知道這是什么病,這對預(yù)防、治療和護(hù)理等都是非常不利的,下面就來介紹一下過敏性紫癜是什么病呢?
過敏性紫癲是較常見的毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病,出現(xiàn)的癥狀常常受累于皮膚、黏膜、關(guān)節(jié)、胃腸、腎臟等部位的毛細(xì)血管壁,從而就容易造成毛細(xì)血管的滲透性和脆性增強,而出現(xiàn)出血癥狀。
過敏性紫癜往往是以呼吸道感染病而誘發(fā),主要表現(xiàn)為皮膚瘀點,常見于下肢關(guān)節(jié)周圍、臀部等等部位,紫癜是以對稱性分布、顏色有深有淺,大小不等,隨著病情的進(jìn)展,很可能會融合成片狀的。由于寶寶個體差異的不同,有的寶寶會出現(xiàn)胃腸道反應(yīng),如腹部陣發(fā)性疼痛。還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛及腎臟的癥狀,如蛋白尿等等。
那過敏性紫癜的病因有哪些呢?
常常和疾病引起的感染、容易誘發(fā)過敏的食物、藥物、塵螨、花粉、動物的皮毛、油漆等等是有關(guān)系的。
當(dāng)寶寶出現(xiàn)過敏性紫癜時,需要怎樣治療?
首先寶寶要注意避免接觸過敏原,注意飲食,預(yù)防呼吸道感染等疾病的發(fā)生。在治療期間,多吃含維生素多的食物,多飲水,注意休息。當(dāng)寶寶的癥狀持續(xù)加重的情況下,是可以選用抗過敏的藥物、免疫抑制劑等等治療觀察的。如果寶寶感染癥狀嚴(yán)重的情況下,是可以選用抗生素治療的。在治療的同時,要注意預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。寶寶在治療期間還要注意避免劇烈運動,以免因?qū)殞氝^度疲勞,而加重癥狀。
過敏性紫癜的病程,是以寶寶個人體質(zhì)和病情程度來決定的,當(dāng)合并感染時,病程就會長一些的,有的寶寶會延遲到三個月左右。如果超過三個月以上,就屬于過敏性紫癜遷延不愈的。
過敏性紫癜是一種常見的變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病。主要累及毛細(xì)血管。無血小板減少和凝血障礙。除皮膚紫癜外尚可有腹部、關(guān)節(jié)及腎臟受累表現(xiàn)。可見于任何年齡,但兒童及青少年多見,男多于女性(2.5:1)。
小兒過敏性紫癜病因
小兒過敏性紫癜主要還是由于過敏引起的,包括有食物(吃海鮮、花生等)過敏,花粉過敏,細(xì)菌、病毒感染以及蚊蟲叮咬等引起的過敏,使機體產(chǎn)生抗體,最后附著于全身的毛細(xì)血管壁,引起病變。
臨床表現(xiàn)
小兒過敏性紫癜多位突發(fā)性的疾病,這也使得很多家長得知孩子患病后會措手不及,所以我們就一起來看看其主要的臨床表現(xiàn):皮膚癥狀、消化道癥狀和關(guān)節(jié)癥狀,讓各位家長朋友們多多了解。
1、皮膚癥狀
小兒過敏性紫癜最常見的表現(xiàn)也就是起疹了,一般也就是發(fā)生在四肢,在面部也有可能會發(fā)生,身體的軀干部位一般很少會有。
皮疹的形態(tài)和顏色都會有所不同,主要是會出現(xiàn)紅斑,最后可能會伴有出血的癥狀,顏色逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樽仙?,所以就叫做紫癜。此外,在頭部和臉部可能會伴有水腫的現(xiàn)象。
2、消化道癥狀
消化道癥狀也是小兒過敏性紫癜比較常見的癥狀,一般就是腹部絞痛,這是小兒過敏性紫癜最早期的癥狀了,但是多發(fā)生在稍微年長的一點的孩子中,同時可能伴有嘔吐和血便現(xiàn)象的出現(xiàn)。
3、關(guān)節(jié)癥狀
關(guān)節(jié)癥狀以下肢關(guān)節(jié)最常見,多發(fā)的是關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)疼痛,關(guān)節(jié)周圍也有皮疹等現(xiàn)象。但是一般在身體或者臉上很少會出現(xiàn)這種現(xiàn)象。關(guān)節(jié)癥狀一般數(shù)日后便會消失,大家不要擔(dān)心。
檢查
一、血象:白細(xì)胞計數(shù)可增加,嗜酸性粒細(xì)胞增加;血小板計數(shù)正常,偶有輕度減少,但>80×109/l。
二、出凝血機能檢查:出、凝血時間正常,血塊收縮良好,束臂試驗陽性。
三、免疫學(xué)檢查:血清iga和igg常增高,以前者明顯;iga-免疫復(fù)合物增高及iga類風(fēng)濕因子可陽性。
四、尿液:可有蛋白、紅細(xì)胞及管型。
五、其他:血沉常增快。腎功不全時可有尿素氮及肌酐增高。
治療
一、去除病因:尋找并清除過敏原很重要。
二、一般治療:
(一)抗變態(tài)反應(yīng)藥物:撲爾敏4mg每日三次口服;苯海拉明或異丙嗪25mg每日三次口服;息斯敏10mg每日一次口服;10%葡萄糖酸鈣0ml靜注,每日一次。
(二)維生素c:可增加毛細(xì)血管抵抗力。一般用藥劑量宜大。維生素c以靜脈注射為好。路丁20-40mg、口服每日二次;維生素c2-3g每日一次靜脈注射或加入葡萄糖液中靜脈滴注。
(三)止血藥:安絡(luò)血。止血敏。
三、腎上腺皮質(zhì)激素:強地松30-40mg,每日一次口服,嚴(yán)重者可用氫化考地松100-200mg或氟米松10-20mg每日靜脈滴注,連續(xù)3-5天,病情轉(zhuǎn)后改口服。
四、免疫抑制劑。對腎炎或并發(fā)膜性、增殖性腎炎,單用激素療效不佳者,可采用環(huán)磷酰胺2-3mg/kg/d靜注,或硫唑嘌呤2-3mg/kg/d口服,但應(yīng)注意血象及其它副反應(yīng)。潘生丁亦可減少蛋白尿。
過敏性紫癜是一種以皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛、腹痛和腎臟損害為主要表現(xiàn)的血管炎性疾病,多數(shù)情況下可以通過規(guī)范治療得到有效控制,但部分患者可能存在復(fù)發(fā)風(fēng)險。治療過敏性紫癜的關(guān)鍵在于早期診斷和綜合干預(yù),包括藥物治療、生活方式調(diào)整以及定期隨訪。對于癥狀較輕的患者,通常以抗組胺藥物和維生素C為主,而對于癥狀較重或累及腎臟的患者,則可能需要使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。日常生活中,患者應(yīng)注意避免接觸過敏原,保持飲食清淡,避免劇烈運動,以減少病情復(fù)發(fā)。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能對于監(jiān)測病情變化至關(guān)重要。通過科學(xué)治療和合理護(hù)理,多數(shù)患者可以實現(xiàn)長期緩解,但部分患者可能因個體差異或誘發(fā)因素導(dǎo)致病情反復(fù),需持續(xù)關(guān)注和調(diào)整治療方案。
過敏性紫癜不一定是因飲食過敏所致,可能與感染、藥物過敏、遺傳等因素有關(guān)。 過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病,具體發(fā)病機制尚未完全明確。感染是較常見的誘因,如鏈球菌感染、病毒感染等可能通過免疫復(fù)合物沉積引發(fā)血管炎癥反應(yīng)。部分患者發(fā)病前有明確的藥物使用史,如青霉素類、磺胺類藥物等可能誘發(fā)超敏反應(yīng)。遺傳因素也可能參與發(fā)病,某些基因多態(tài)性可能增加患病概率。飲食過敏在少數(shù)情況下可能成為誘因,但并非主要原因。 過敏性紫癜患者需注意休息,避免劇烈運動,飲食宜清淡易消化,減少可能誘發(fā)過敏的食物攝入。
過敏性紫癜患兒可能出現(xiàn)胳膊腫痛,屬于關(guān)節(jié)型過敏性紫癜的典型表現(xiàn)之一。該病是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病,常見癥狀包括皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害。 過敏性紫癜患兒關(guān)節(jié)癥狀多表現(xiàn)為膝、踝、肘等大關(guān)節(jié)對稱性腫痛,活動受限,但不會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)腔可有漿液性滲出,但X線檢查無骨質(zhì)破壞。這種關(guān)節(jié)癥狀通常持續(xù)數(shù)日可自行緩解,但可能隨病情反復(fù)發(fā)作。除關(guān)節(jié)癥狀外,約半數(shù)患兒會出現(xiàn)臍周或下腹部陣發(fā)性絞痛,部分伴有惡心嘔吐。腎臟損害表現(xiàn)為血尿或蛋白尿,多在發(fā)病后1-8周出現(xiàn)。 患兒日常應(yīng)避免劇烈運動,臥床休息可減輕關(guān)節(jié)腫脹。飲食需選擇易消化無刺激食物,避免可能誘發(fā)過敏的魚蝦、雞蛋等異體蛋白。家長需密切觀察尿液顏色及腹痛情況,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)復(fù)查尿常規(guī)。
腹型過敏性紫癜患者需避免食用易致敏食物,以低敏、易消化飲食為主。 腹型過敏性紫癜可能與食物過敏原刺激有關(guān),常見致敏食物包括海鮮、堅果、雞蛋、牛奶等,發(fā)病期間應(yīng)嚴(yán)格規(guī)避。建議選擇大米、南瓜、蘋果等低敏食材,烹飪方式以蒸煮為主,減少油脂及辛辣調(diào)味品攝入。急性期可暫時采用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉,待癥狀緩解后逐步過渡至正常飲食。若伴隨消化道出血,需遵醫(yī)囑禁食或使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。 日常需記錄飲食日記,觀察進(jìn)食后皮疹或腹痛是否加重,同時避免暴飲暴食及生冷刺激食物。
過敏性紫癜腎炎可通過一般治療、藥物治療、血漿置換、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式治療。過敏性紫癜腎炎通常由感染、藥物過敏、遺傳等因素引起,表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿等癥狀。 1、一般治療 急性期需臥床休息,避免劇烈運動加重腎臟負(fù)擔(dān)。飲食以低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白為主,限制高嘌呤食物攝入。注意保持皮膚清潔,避免抓撓紫癜部位。同時需積極尋找并避免接觸可能的過敏原。 2、藥物治療 可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng),配合雙嘧達(dá)莫片改善微循環(huán)。嚴(yán)重者可靜脈注射人免疫球蛋白。伴有高血壓時需使用纈沙坦膠囊控制血壓。皮膚瘙癢可外用爐甘石洗劑緩解癥狀。 3、血漿置換 對于重癥患者或激素治療效果不佳者,可通過血漿置換快速清除血液中的免疫復(fù)合物。該方法需在具備條件的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行,通常需要重復(fù)進(jìn)行3-5次,每次間隔1-2天。 4、中醫(yī)治療 中醫(yī)辨證多屬血熱妄行證,可選用犀角地黃湯加減。中成藥如雷公藤多苷片具有免疫調(diào)節(jié)作用。針灸選取足三里、三陰交等穴位,配合耳穴壓豆治療。需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。 5、手術(shù)治療 當(dāng)出現(xiàn)急進(jìn)性腎炎或腎功能急劇惡化時,可能需要進(jìn)行腎穿刺活檢明確病理類型。終末期腎病患者需考慮血液透析或腎移植手術(shù)。所有手術(shù)方案需由腎內(nèi)科和外科醫(yī)生共同評估決定。 過敏性紫癜腎炎患者日常需注意預(yù)防呼吸道感染,避免接觸花粉、塵螨等常見過敏原。建議每3-6個月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,監(jiān)測病情變化。冬季注意保暖,夏季避免長時間日曬。保持規(guī)律作息,適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動。若出現(xiàn)新發(fā)皮膚紫癜、水腫或尿量減少等情況應(yīng)及時就診。
過敏性紫癜腎炎患者需注意避免過敏原接觸、控制飲食、規(guī)律用藥、監(jiān)測病情及預(yù)防感染。過敏性紫癜腎炎是過敏性紫癜累及腎臟的病理表現(xiàn),主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及血尿、蛋白尿等腎臟損害癥狀。 1、避免過敏原 患者需明確并遠(yuǎn)離可能誘發(fā)過敏的物質(zhì),如花粉、塵螨、動物皮毛等。部分患者可能對某些食物過敏,如海鮮、堅果等,需通過過敏原檢測確定致敏食物。日常注意保持居住環(huán)境清潔,減少接觸化學(xué)洗滌劑等刺激性物質(zhì)。 2、控制飲食 飲食以低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白為主,每日鹽攝入量控制在3克以內(nèi)。腎功能異常時需限制蛋白質(zhì)攝入量,選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免食用辛辣刺激性食物,限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、濃肉湯等,以防加重腎臟負(fù)擔(dān)。 3、規(guī)律用藥 需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片等藥物控制病情。伴有高血壓者需規(guī)律服用降壓藥如纈沙坦膠囊。不可自行增減藥量或停藥,定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)。 4、監(jiān)測病情 每日觀察尿量、尿色變化,定期檢測血壓。出現(xiàn)水腫加重、尿量減少、血尿明顯或新發(fā)皮疹時需及時就醫(yī)。建議每1-3個月復(fù)查尿蛋白定量、腎功能等指標(biāo),評估疾病活動度。 5、預(yù)防感染 感染可能誘發(fā)疾病復(fù)發(fā),需注意個人衛(wèi)生,避免受涼。流感季節(jié)可接種流感疫苗,但活疫苗需在醫(yī)生指導(dǎo)下接種。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時應(yīng)盡早就診,避免自行使用退熱藥掩蓋病情。 過敏性紫癜腎炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免劇烈運動,但可進(jìn)行散步等輕度活動。冬季注意保暖,夏季避免長時間日曬。保持樂觀心態(tài),家屬應(yīng)給予心理支持。定期隨訪腎臟專科,長期監(jiān)測腎功能變化,及時發(fā)現(xiàn)并處理可能的慢性腎臟病進(jìn)展。
過敏性紫癜腎炎嚴(yán)重時可能導(dǎo)致腎功能衰竭、高血壓、慢性腎病等后果。過敏性紫癜腎炎是過敏性紫癜累及腎臟的表現(xiàn),主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。 1、腎功能衰竭 過敏性紫癜腎炎嚴(yán)重時可能引起腎功能衰竭。腎功能衰竭是指腎臟無法正常過濾血液中的廢物和多余水分,導(dǎo)致體內(nèi)毒素積累?;颊呖赡艹霈F(xiàn)少尿、無尿、水腫、乏力等癥狀。腎功能衰竭需要及時就醫(yī),醫(yī)生可能會建議使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片等進(jìn)行治療,必要時需進(jìn)行血液透析或腎移植。 2、高血壓 過敏性紫癜腎炎嚴(yán)重時可能引發(fā)高血壓。高血壓是由于腎臟功能受損,導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活。患者可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸等癥狀。高血壓需要長期控制,醫(yī)生可能會開具降壓藥物如纈沙坦膠囊、氨氯地平片等,同時建議低鹽飲食和適量運動。 3、慢性腎病 過敏性紫癜腎炎嚴(yán)重時可能發(fā)展為慢性腎病。慢性腎病是指腎臟功能長期受損,無法完全恢復(fù)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)疲勞、食欲不振、貧血等癥狀。慢性腎病需要定期監(jiān)測腎功能,醫(yī)生可能會建議使用促紅細(xì)胞生成素如重組人促紅素注射液、鐵劑如琥珀酸亞鐵片等治療,同時需控制蛋白攝入。 4、蛋白尿 過敏性紫癜腎炎嚴(yán)重時可能出現(xiàn)大量蛋白尿。蛋白尿是指尿液中蛋白質(zhì)含量異常增高,可能導(dǎo)致低蛋白血癥和水腫?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢水腫、腹水、胸水等癥狀。醫(yī)生可能會建議使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片、血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片等減少蛋白尿,同時需適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白。 5、電解質(zhì)紊亂 過敏性紫癜腎炎嚴(yán)重時可能引起電解質(zhì)紊亂。電解質(zhì)紊亂是由于腎臟調(diào)節(jié)電解質(zhì)功能受損,導(dǎo)致血鉀、血鈉等異常?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肌肉無力、心律失常、惡心嘔吐等癥狀。醫(yī)生可能會根據(jù)具體情況使用降鉀樹脂如聚苯乙烯磺酸鈉散、補鈉補鉀藥物等進(jìn)行治療,同時需定期監(jiān)測電解質(zhì)水平。 過敏性紫癜腎炎患者需注意休息,避免劇烈運動,防止皮膚紫癜加重。飲食上應(yīng)選擇低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白食物,避免食用可能引起過敏的食物如海鮮、堅果等。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo),遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。如出現(xiàn)水腫加重、尿量減少、呼吸困難等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)。
過敏性紫癜通常不會遺留嚴(yán)重后遺癥,但少數(shù)患者可能出現(xiàn)腎臟損害等并發(fā)癥。 過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的免疫性疾病,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后癥狀可完全緩解。皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀通常在數(shù)周內(nèi)消退,胃腸型紫癜引起的腹痛也可隨病情控制而消失。部分兒童患者可能出現(xiàn)一過性血尿或蛋白尿,但多數(shù)在6個月內(nèi)恢復(fù)正常。 約5%-10%的成年患者可能發(fā)展為慢性腎炎,表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿或腎功能異常。極少數(shù)重癥患者可能因腸套疊、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥遺留消化功能障礙。反復(fù)發(fā)作的過敏性紫癜患者需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能,早期發(fā)現(xiàn)腎臟受累跡象。 建議患者避免接觸已知過敏原,遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、維生素C片、蘆丁片等藥物控制癥狀,急性期注意臥床休息并保持皮膚清潔。
過敏性紫癜患者通??梢猿允瘢癫粫Σ∏楫a(chǎn)生直接影響。 石榴富含維生素C、花青素等抗氧化物質(zhì),有助于增強血管彈性,但其酸性成分可能刺激胃腸黏膜。過敏性紫癜患者若處于急性發(fā)作期或伴有消化道癥狀時,需謹(jǐn)慎食用酸性水果。該疾病與免疫異常相關(guān),主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀,日常應(yīng)避免進(jìn)食已知過敏食物。 建議選擇蘋果、梨等低敏水果,同時嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、復(fù)方甘草酸苷片等抗過敏藥物。
過敏性紫癜腎炎多數(shù)患者可以痊愈,但具體預(yù)后與腎臟損傷程度、治療及時性等因素相關(guān)。過敏性紫癜腎炎是過敏性紫癜累及腎臟引起的免疫復(fù)合物沉積性腎炎,主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎功能異常。 早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療的輕癥患者通常預(yù)后良好。兒童患者因腎臟代償能力強,多數(shù)在1-2年內(nèi)完全恢復(fù),尿檢異常逐漸消失。成人患者若僅表現(xiàn)為輕微血尿或少量蛋白尿,經(jīng)抗組胺藥如氯雷他定片、降低尿蛋白的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片等藥物治療后,腎功能多可保持穩(wěn)定。避免接觸過敏原、預(yù)防感染等生活管理對促進(jìn)康復(fù)具有重要作用。 部分重癥患者可能遺留持續(xù)性腎臟損害。當(dāng)出現(xiàn)大量蛋白尿超過3.5g/24h、血肌酐進(jìn)行性升高或腎活檢顯示新月體形成超過50%時,需采用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片進(jìn)行強化治療。此類患者腎功能完全恢復(fù)概率降低,但通過長期隨訪和血壓控制,仍可延緩疾病進(jìn)展。少數(shù)進(jìn)展至終末期腎病的患者需考慮血液透析或腎移植。 建議患者定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免使用腎毒性藥物。飲食需限制高鹽高脂食物,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等。注意休息,預(yù)防呼吸道感染,接種疫苗前需咨詢腎內(nèi)科醫(yī)生。出現(xiàn)水腫加重或尿量減少時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。