過敏性紫癜又稱出血性毛細血管中毒癥，是一種較為常見的微血管變態(tài)反應性出血性疾。本病是一種全身性血管性疾病，是由于小動脈和毛細血管對某些物質發(fā)生過敏反應。其基本病變是廣泛的毛細血管及小動脈無菌性炎癥反應，引起血管壁通透性增高及滲出性出血和水腫。臨床上以皮膚紫癜最多見，可伴胃腸道、關節(jié)及腎臟等器官的癥狀，因此臨床上將過敏性紫癜分為單純皮膚型、關節(jié)型、腹型、過敏性紫癜合并腎炎型及混合型。

1、皮膚癥狀

以下肢大關節(jié)附近及臀部分批出現(xiàn)對稱分布、大小不等的斑丘疹樣紫癜為主，主要分布于下肢的伸側和臀部，常為對稱性，少數(shù)累及面和軀干部。紫癜可突出皮面、伴輕微癢感，初為鮮紅色，繼而為暗紅色、褐色，亦可以表現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、多形紅斑，甚至潰瘍壞死和出血性大皰等。皮疹大小不一，可融合成片，分批出現(xiàn)，亦可反復發(fā)作，有的可伴有局限性或彌漫性水腫，如頭部、面部、眼瞼等。皮膚紫癜通常約經(jīng)過2周而漸消退。

皮膚紫癜：皮膚和粘膜出血后顏色改變的總稱。臨床表現(xiàn)為出血點、紫癜和瘀斑，一般不高出皮面，僅于過敏性紫癜時可稍隆起，開始為紫紅色，壓不退色，以后逐漸變淺，至兩周左右變黃而消退。

2.關節(jié)癥狀

臨床稱關節(jié)型。關節(jié)可有輕微疼痛至明顯的紅、腫、痛及活動障礙，可有單個或多發(fā)性、游走性關節(jié)腫痛或關節(jié)炎，有時局部有壓痛，病變常累及大關節(jié)，以膝、踝、肘、腕等關節(jié)多見，可呈游走性，常易誤為“風濕病”。主要是關節(jié)周圍病變，可反復發(fā)作，但不留關節(jié)畸形，此癥又稱Henoch-Schnlein型，在兒童病人中有關節(jié)癥狀同時多伴有陰囊累及，可幫助辨別診斷非典型的過敏性紫癜。

3.消化道癥狀約2/3患者可出現(xiàn)，由于血性液體滲入腸壁，腹痛常呈絞痛，多位于右下腹和臍周，亦可遍及全腹，但很少出現(xiàn)腹肌緊張，可伴有惡心、嘔吐、便血和黏液樣便等，腸道不規(guī)則蠕動，亦可導致腸套疊，這在小兒多見，如腹部癥狀不伴有紫癜、常易誤診“急腹癥”。腹部癥狀型的又稱為Henoch型。臨床稱腹型。

小腸過敏性紫癜：本病典型表現(xiàn)可累及皮膚、胃腸道、關節(jié)及腎臟4個器官，四者可單獨出現(xiàn)，也可以1種臟器癥狀為主合并存在。以腹部疼痛為主要表現(xiàn)。疼痛輕重不一，嚴重者可呈絞痛。

4.腎臟癥狀

一般于紫癜2～4周左右出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿、蛋白尿和管形尿，也可出現(xiàn)于皮疹消退后或疾病靜止期。通常在數(shù)周內恢復，重癥可發(fā)生腎功能減退、氮質血癥和高血壓腦病。少數(shù)病例血尿、蛋白尿或高血壓可持續(xù)2年以上。臨床稱腎型。

過敏性紫癜腎炎：本病除腎外表現(xiàn)外，在病史、臨床表現(xiàn)、尤其是免疫病理改變與IgA腎病十分相似。腎臟癥狀可見于疾病的任何時期，但以紫癜發(fā)生后4周內多見，也可出現(xiàn)稍晚，甚至在發(fā)病后數(shù)月至2年以上才出現(xiàn)。

5.神經(jīng)癥狀

少數(shù)病人在出現(xiàn)紫癜后，病變亦可累及腦及腦膜血管，表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，如頭痛、嘔吐、頭昏、眼花、神志恍惚、煩躁不安、譫妄、癱瘓、顱內出血、昏迷等。

6.自身紅細胞過敏性紫癜

多發(fā)生于某種嚴重創(chuàng)傷或大手術后。紫癜發(fā)生部位先出現(xiàn)瘙癢、燒灼、刺痛感，數(shù)小時后出現(xiàn)紅腫和淤斑。出血范圍迅速擴大，以大腿為多發(fā)部位。

7.小兒過敏性紫癜

好發(fā)于3周歲以上小兒，尤多見于學齡兒童，男性發(fā)病約2倍于女性。發(fā)病前1到3周常有上呼吸道感染史，多于春秋季發(fā)病。

自身免疫：

由于機體對某些過敏物質發(fā)生變態(tài)反應而引起毛細血管的通透性和脆性增高，導致皮下組織，粘膜及內臟器官出血及水腫，過敏原可由于多種因素引起，但對每一具體病例尋找其確切病因，往往有一定的難度，通常認為可能與多種誘發(fā)因素有關，但直接致病因素常難肯定。

感染因素：

最常見的細菌感染為β溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌，結核桿菌，傷寒桿菌，肺炎球菌和假單胞菌等，以上呼吸道炎較為多見，也可見于肺炎，扁桃體炎，猩紅熱，菌痢，尿路感染，膿皰瘡，結核及病灶感染(皮膚，牙齒，口腔，中耳)等，病毒感染中有風疹，流感，麻疹，水痘，腮腺炎，肝炎等，寄生蟲感染也可引起本病，以蛔蟲感染多見，還有鉤蟲，鞭蟲，絳蟲，血吸蟲，陰道滴蟲，瘧原蟲感染等。

其他因素：

昆蟲咬傷，植物花粉，寒冷，外傷，更年期，結核菌素試驗，預防接種，精神因素等均可引起，另外在血液透析病人，淋巴瘤化療后病人及Guillain-Barre綜合征病人中，也有引起過敏性紫癜的報道。

1、經(jīng)常參加體育鍛煉，增強體質，預防感冒。

2、積極清除感染灶，防止上呼吸道感染。

3、盡可能找出過敏源;防止食物，藥物，花刺，蟲咬等致敏。

4、急性期和出血多時，應限制患者活動。

5、飲食調理：本病以熱血為主，飲食要清淡，主食以大米，面食，玉米面為主，多吃瓜果疏菜忌食肥甘喉味，辛辣之品，以防胃腸積熱;對曾產(chǎn)生過敏而發(fā)病的食物，如魚，蝦，海味等絕對禁忌，氣虛者應補氣養(yǎng)氣止血，血瘀者可用活血化瘀之品。

過敏性紫癜西醫(yī)治療方法

1、對因處理：消除致病因素、控制感染、驅除寄生蟲、避免過敏性食物和藥物等，這是防止復發(fā)和治愈本病的根本措施?？尚序屜x治療。

2、一般療法

(1)抗組胺類藥物：可選用鹽酸異丙嗪(非那根)、氯苯那敏(撲爾敏)、苯噻啶、去氯羥嗪(克敏嗪)或特非那定片等。亦可用10%葡萄糖酸鈣靜脈注射，但其療效不定。撲爾敏：8mg，3次/d，口服;息斯敏：10mg，2次/d，口服。

(2)蘆丁和維生素C：作為輔助劑應用，一般劑量宜大，維生素C以靜脈注射為好。

(3)止血藥：卡巴克洛(安特諾新，安絡血)10mg，2～3次/d，肌注，或用40～60mg加入葡萄糖溶液中靜滴。酚磺乙胺(止血敏)0.25～0.5g，肌注，2～3次/d或靜注。如有腎臟病變者抗纖溶藥應慎用。

3、腎上腺皮質激素

抑制抗原-抗體反應，具有抗過敏及改善血管通透性作用。對關節(jié)型、腹型和皮膚型療效較好，但激素對腎臟病損無效，也有人認為不能縮短病程，一般用潑尼松(強的松)30mg/d，分次口服，如1周皮疹不退，可加至40～60mg/d，癥狀控制后逐漸減量直至停用，也可以用氫化可的松100～200mg/d，病情好轉后改用口服。

4、免疫抑制劑

過敏性紫癜并發(fā)腎炎，對激素療法不佳或病情遷延者可加用免疫抑制劑，一般常和激素合用，可選用環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等，但應注意并發(fā)感染。

5、抗凝治療

對急進性腎炎、腎病綜合征病例，除用皮質激素、環(huán)磷酰胺(CTX)外，還可用抗凝治療，如肝素10～20U/(kg?h)×4周，使APTT維持至正常值的1.5～2.0倍。

6、有腎功能損害病人改善腎臟微循環(huán)：654-2(20～30mg/d)+川芎嗪(300mg/d)或丹參注射液，靜脈滴注，10d為一療程，每月1～2次。

7、其他

目前，國外有報道對于激素和免疫抑制劑無效的嚴重的過敏性紫癜患者，氨苯砜可能是一種有效的治療藥物。治療劑量為100mg/d，在治療前應檢查G-6-PD水平。治療期間應注意血正鐵血紅蛋白水平。一般治療2周后，其典型癥狀可基本控制。國內尚未見報道。

過敏性紫癜中醫(yī)治療方法

(1)熱傷血絡證：

證候：病程較短，紫癜色紅或紅紫，出沒迅速，皮膚瘙癢或起風團，身熱面赤，五心煩熱，咽喉腫痛，口渴，溲赤便干，尿血，舌質紅或紅絳，苔薄黃，脈數(shù)。

治法：清熱解毒，涼血祛風。

方藥：銀翹散合犀角地黃湯加減。方中銀花、連翹、地丁、川黃連清熱解毒，犀角、丹皮、生地、赤芍涼血解毒，再配茯苓淡滲利濕，夏枯草清瀉肝火。皮疹嚴重者加紫草、蟬蛻清熱透疹;皮膚瘙癢加地膚子、白蘚皮;咽痛加牛蒡子;腹痛加白芍、甘草；胃脘不適加甘草、大棗;鼻衄加藕節(jié)、側柏葉；尿血加大小薊、白茅根；蛋白尿加益母草。

(2)瘀血阻絡證：

證候：病程校長，反復發(fā)作，出沒遲緩，紫癜色紫暗或紫紅，關節(jié)痛及腹痛，面及下眼瞼青暗，皮膚粗糙，白睛布紫或紫紅色血絲，咽干，舌體暗或有瘀斑，苔薄白或薄黃，脈澀或弦。

治法：活血化瘀，解毒祛風。

方藥：桃紅四物湯加味。方中桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍活血化瘀，生地滋陰涼血，此方可選加紫草、蒲公英、黃芩等清熱透疹之品，以祛余邪。關節(jié)痛乳香、沒藥;腹痛加元胡、川楝子;蛋白尿加益母草。

(3)氣虛血虧證：

證候：紫癜反復，遷延不愈。紫癜隱約散在，色較淡，勞累后加重，神疲倦怠，心悸氣短，蛋白尿，舌淡紅，薄白苔或少苔，脈虛細。

治法：補氣養(yǎng)血，佐以涼血解毒。

方藥：八珍湯加味。方中黨參、白術、茯苓、甘草補氣健脾，當歸、川芎、生地、赤芍補血活血涼血，全方共奏具有氣血雙補之功?？蛇m當加紫草、白茅根、茜草等增強涼血解毒之功效。蛋白尿明顯者加黃芪、益母草;尿血重者加女貞子、旱蓮草。

1.飲食要清淡，主食以大米，面食玉米面為主。

2.多吃瓜果蔬菜。

3.氣虛者應補氣養(yǎng)氣止血，血瘀者可用活血化瘀之品。

4.應多吃富含維生素的。

1.忌食肥甘喉味，辛辣之品，以防胃腸積熱。

2.忌對曾產(chǎn)生過敏而發(fā)病的食物。

3.忌食動物蛋白。