黃疸的數(shù)值其實就是監(jiān)測膽紅素的水平,膽紅素有兩個單位,一個是mg/dl,一個是umol/L,他們的關系是1mg/dl=17.1umol/L。
比如,一個生后24小時的寶寶,測定黃疸數(shù)值是13.6mg/dl,那么就在高危區(qū)域了,這種情況就是需要積極治療的,同時還要尋找黃疸的病因;那么如果是一個生后60小時的寶寶,測定的黃疸數(shù)值是160umol/L,那么這個寶寶就在低位區(qū)域,是不需要治療的,2天后復查就可以。
如果寶寶測定的黃疸數(shù)值是在低中危區(qū)域,是可以考慮光療的,并且需要短時間內復查觀察黃疸變化情況;如果是在高中危區(qū)域就要進行光療的。當然,這些知識簡單的判斷,具體的治療措施還要結合寶寶的胎齡以及黃疸的進展速度等情況。
小兒黃疸寶寶黃疸需要治療
寶寶黃疸如果是需要治療的話,首選是光療。最常用的就是藍光,這種顏色的光更容易被皮膚表面的膽紅素吸收,通過光線照射可加速具有脂溶性的游離膽紅素氧化分解為水溶性的膽紅素,讓沉積在皮膚的膽紅素盡快排出體外。除了藍光,白光也可以。
光療時將寶寶裸體放于光療箱中,用黑布遮蓋雙眼和會陰部位,用單面光或雙面光照射。因為光療主要作用于皮膚淺層組織,因此,不能單純以黃疸消退為停止光療的依據(jù),而需要以血清中膽紅素濃度的下降為依據(jù),否則,黃疸會發(fā)生反彈。
光療的副作用相對較少,偶爾可出現(xiàn)腹瀉和皮疹等,但多不嚴重,也不會影響繼續(xù)治療,光療的副作用比膽紅素腦病所造成的傷害要低太多,停止光療后一般也都可以自行恢復,家長不需要太擔心。
當黃疸的程度超過一定的范圍,單純藍光治療就不夠了,為了防止膽紅素腦病的發(fā)生和加重,就可能需要換血治療了
如生后48小時的寶寶,胎齡35-37周,有危險因素時,膽紅素17mg/dl就要換血了;而>38周,有危險因素或35-37周健康寶寶膽紅素19mg/dl才予以換血,而≥38周的健康寶寶,膽紅素22mg/dl就需要予以換血了。換血治療是有一定的風險的,比如輸血感染疾病的風險等。
所以如果寶寶黃疸達到了一定的數(shù)值,醫(yī)生希望家長能夠理解并盡快藍光治療。
否則一旦發(fā)展到需要換血治療的程度,不僅是治療本身的風險,還有膽紅素腦病和后遺癥的風險也大大的增加了。
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