代謝性黃疸通??梢灾斡委煼椒ㄖ饕泄獐?、藥物治療、換血治療、母乳喂養(yǎng)調整、病因治療等。
光療是治療新生兒代謝性黃疸的常用方法,通過特定波長的藍光照射皮膚,促使膽紅素轉化為水溶性物質排出體外。該方法安全有效,適用于輕中度黃疸患兒。治療期間需注意保護眼睛和生殖器,避免光療副作用。光療時長根據(jù)膽紅素水平動態(tài)調整,多數(shù)患兒接受24-48小時治療即可明顯改善。
對于膽紅素水平較高或光療效果不佳的患兒,可遵醫(yī)囑使用苯巴比妥、茵梔黃口服液等藥物。苯巴比妥能增強肝臟酶活性,加速膽紅素代謝;茵梔黃口服液具有利膽退黃功效。藥物治療需嚴格監(jiān)測肝功能,避免藥物不良反應。用藥期間應定期復查膽紅素水平,評估療效。
當患兒出現(xiàn)重度黃疸或膽紅素腦病風險時,需考慮換血治療。該療法能快速清除血液中過量膽紅素,防止神經(jīng)系統(tǒng)損傷。換血過程需在新生兒重癥監(jiān)護室進行,由專業(yè)團隊操作。治療后仍需繼續(xù)監(jiān)測膽紅素反彈情況,必要時配合光療鞏固效果。
母乳性黃疸患兒可考慮暫停母乳喂養(yǎng)2-3天,改用配方奶喂養(yǎng)。暫停期間需定時擠奶維持泌乳,待膽紅素下降后恢復母乳。對于持續(xù)存在的母乳性黃疸,只要膽紅素水平穩(wěn)定且無上升趨勢,可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并密切觀察。哺乳母親應保持充足水分攝入,避免乳汁過度濃縮。
針對甲狀腺功能減退、遺傳代謝病等原發(fā)病引起的黃疸,需同步進行病因治療。如先天性甲減患兒需終身補充甲狀腺激素,半乳糖血癥患兒需嚴格無乳糖飲食。病因治療能從根本上解決膽紅素代謝障礙,防止黃疸復發(fā)。治療期間需定期隨訪相關指標,評估疾病控制情況。
代謝性黃疸患兒日常護理需保持皮膚清潔,穿著淺色衣物便于觀察黃疸變化。適當增加喂養(yǎng)頻次有助于促進膽紅素排泄,但需避免過度喂養(yǎng)。室內保持適宜溫濕度,避免患兒受涼或過熱。家長應學會識別嗜睡、拒奶、肌張力異常等危險信號,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。治愈后仍需定期隨訪,監(jiān)測生長發(fā)育指標,確保神經(jīng)系統(tǒng)未受損害。
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