在2013年的乙肝患者健康普查中，超過(guò)63%左右的患者在積極的抗病毒治療之后出現(xiàn)了較為明顯的癥狀減輕，病毒復(fù)制得以控制。同時(shí)，38.2%患者表示，自己在接受了6-12個(gè)月的抗病毒治療之后發(fā)現(xiàn)疾病得到控制，但是卻還是擔(dān)心并且會(huì)卷土重來(lái)，在惴惴不安中生活，這樣的認(rèn)知其實(shí)是錯(cuò)誤的，在正確的生活習(xí)慣和堅(jiān)持的抗病毒治療下，乙肝患者可以和正常人一樣生活，保持正常的壽命。
而在社會(huì)中，乙肝患者卻遭遇了尷尬的境遇，在2000名左右的志愿者中進(jìn)行抽樣調(diào)查，調(diào)查結(jié)果表明，不管是乙肝患者還是健康人群，59.31%的人群均認(rèn)為乙肝患者的歧視問(wèn)題較為嚴(yán)重，而32.61%的人群認(rèn)為乙肝人群歧視問(wèn)題不是很?chē)?yán)重。
僅有2.1%的人群表明乙肝歧視問(wèn)題不嚴(yán)重，較為少見(jiàn)。
乙肝患者日常飲食要注意這些
一、酒的問(wèn)題
肝炎患者最好禁絕酒精，哪怕是一點(diǎn)點(diǎn)酒精就可能對(duì)您的肝臟造成不可逆的損害。尤其是酒類(lèi)不能和對(duì)乙酰氨基酚合用，對(duì)乙酰氨基酚是一種用于止痛的非處方藥，某些用于治療感冒和咳嗽的藥物也會(huì)含有該藥物，該藥和酒精合用會(huì)引起嚴(yán)重的肝炎發(fā)作，有可能會(huì)造成致命性肝衰竭，因此，永遠(yuǎn)不要將這兩類(lèi)藥物合用，也千萬(wàn)不能把酒拿來(lái)代替水用于服藥。如果對(duì)于所用藥物有任何疑問(wèn)，要及時(shí)咨詢(xún)您的醫(yī)生。
二、如何保持有益肝臟的健康飲食？
雖然營(yíng)養(yǎng)不良很少會(huì)引起肝臟病變，但均衡的飲食習(xí)慣能保證機(jī)體良好的營(yíng)養(yǎng)供給，有利于幫助受損肝細(xì)胞再生，生成新的肝臟細(xì)胞。因此，營(yíng)養(yǎng)也是慢性肝炎治療中非常重要的組成部分。
首先，保證蛋白質(zhì)均衡。
蛋白質(zhì)是我們機(jī)體維持正常技能必須的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，因此，我們必須保證一定的供應(yīng)量，但也要注意避免過(guò)量。正常情況下，高蛋白飲食不會(huì)對(duì)我們的身體造成什么影響，但對(duì)于肝炎患者則不同，此時(shí)肝臟處理蛋白質(zhì)及其代謝產(chǎn)物的能力有限，如果盲目進(jìn)行高蛋白飲食會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)，如果超出肝臟承受的能力，肝臟不能完全處理蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生的胺類(lèi)物質(zhì)就會(huì)發(fā)生肝性腦病，這在肝炎晚期尤其是已經(jīng)有肝硬化的患者中尤其明顯。
肝炎患者選擇也必須注意，盡量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白和產(chǎn)生胺類(lèi)物質(zhì)比較少的蛋白。正常情況下的我們大多數(shù)人屬于輕微勞動(dòng)，每日所需蛋白質(zhì)約70-80克左右，肝病患者為促使肝細(xì)胞再生和修復(fù)，每日需要蛋白質(zhì)90-100克。通常瘦肉中蛋白質(zhì)含量只有16-25%，瘦牛肉中的蛋白質(zhì)含量約20%，雞肉中的蛋白質(zhì)含量約25%?？紤]到我們?nèi)粘Ｊ秤玫拿罪?、饅頭、牛奶、雞蛋等都含有蛋白質(zhì)，尤其牛奶、雞蛋蛋白質(zhì)含量都比較高，每日我們食用的肉類(lèi)可以只要參照此標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，保證我們每日的供應(yīng)量即可。
其次，能量來(lái)源應(yīng)以碳水化合物為主。
40-60%的能量應(yīng)該來(lái)源于碳水化合物，而且應(yīng)該首選復(fù)雜糖碳水化合物，復(fù)雜糖碳水化合物可以提供卡路里、維生素、礦物質(zhì)和纖維素等多種營(yíng)養(yǎng)成分。為了增加復(fù)雜糖碳水化合物建議多食用以下食物：
?水果和蔬菜
?粗加工的谷物、米飯、面包和麥片
?豆類(lèi)食物（扁豆、小扁豆、干煸豌豆等）
第三，避免過(guò)多的能量攝入，維持水電解質(zhì)平衡。
過(guò)多的能量攝入會(huì)增加心血管并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)，而且如果蛋白質(zhì)和碳水化合物攝入過(guò)多，多余的蛋白質(zhì)和碳水化合物會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪積聚在體內(nèi)，造成肥胖。來(lái)源于脂肪的能量也不應(yīng)該超過(guò)30%，也是為了降低發(fā)生心血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)，當(dāng)然也不能完全不食用脂肪，否則又會(huì)營(yíng)養(yǎng)失衡。另外一個(gè)就是水電解質(zhì)平衡的問(wèn)題，肝炎患者最好保持清淡少鹽飲食，避免鈉攝入過(guò)多造成水鈉潴留，尤其是肝炎晚期發(fā)生肝硬化時(shí)可能會(huì)造成腹水食鹽每日攝入量控制在2-5克比較合適（相當(dāng)于中等大小牙膏的牙膏蓋一蓋的容量）。其他含鈉調(diào)料如味精、雞精也應(yīng)盡量少用。
適合乙肝患者食用的療養(yǎng)飲食
1、冰糖銀耳粥銀耳含豐富的蛋白和人體必須得氨基酸及少量脂類(lèi)，且含大量膠原物質(zhì)，能降低血脂和血液粘稠度，消除自由基，增加肝臟血液循環(huán)，抑制脂肪的肝臟沉積，保護(hù)肝細(xì)胞膜的完整。
另外，銀耳內(nèi)含的多糖物質(zhì)能提高集體免疫功能。本品為滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)顏同便的滋補(bǔ)品。
2、紅棗枸杞子湯紅棗含多種糖類(lèi)，提供肝臟各種營(yíng)養(yǎng)和能量，含有大量的維生素A、B2和C等，能保護(hù)肝細(xì)胞膜抗氧化。枸杞子含維生素A、B1、B2、C及鈣、磷、鐵等礦物質(zhì)、能補(bǔ)血降壓，抑制脂肪在細(xì)胞內(nèi)沉積并促進(jìn)肝細(xì)胞再生，還可以降低血脂和膽固醇。本品適用于肝硬化、脾功能抗進(jìn)患者。
3、菊花綠豆湯綠豆含蛋白質(zhì)、脂肪及炭水化合物，含胡蘿卜素和鈣、磷等礦物質(zhì)，與菊花同煮能增加清熱解毒、利尿降壓的效果，對(duì)降低門(mén)靜脈壓力和治療腹水又輔助作用。
4、蜜蜂紫米粥紫米又稱(chēng)黑米，過(guò)去為御用供品，含豐富的蛋白質(zhì)和微量元素，能補(bǔ)氣血，滋陰補(bǔ)腎，加深睡眠，強(qiáng)壯腰膝，恢復(fù)體力；能潤(rùn)膚養(yǎng)顏烏發(fā)，增加身體抵抗力，對(duì)肝細(xì)胞、貧血有一定療效，并有認(rèn)為對(duì)降低轉(zhuǎn)氨酶，促進(jìn)肝細(xì)胞合成蛋白質(zhì)，抑制肝細(xì)胞纖維化有輔助作用。本品用蜂蜜調(diào)味比白糖效果更好。
5、鮮豆?jié){一般用黃豆制成了；含優(yōu)質(zhì)蛋白、人體必需氨基酸和礦物質(zhì)，參與肝臟合成蛋白質(zhì)，消腫利尿，清熱降火，有助于降低門(mén)脈壓。阻止肝硬化發(fā)展，提供肝細(xì)胞各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。
6、香菇芝麻肉湯香菇含有多種人體必須的氨基酸和微量元素，如鐵、銅、鋅、硒等，也含有幾種多糖，食用本品不僅提高身體免疫力，而且可促進(jìn)細(xì)胞膜再生。芝麻中含有大量的不飽和脂肪酸和豐富的維生素E，能降低血脂和甘油三酯，消除肝內(nèi)脂肪，對(duì)慢性肝炎和脂肪肝有一定治療作用。
乙肝小三陽(yáng)患者在沒(méi)有病毒復(fù)制活躍的情況下，一般可以母乳喂養(yǎng)。如果病毒復(fù)制活躍，通常不建議母乳喂養(yǎng)。乙肝小三陽(yáng)可能與乙肝病毒感染、免疫功能異常等因素有關(guān)，建議患者及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。 乙肝小三陽(yáng)患者體內(nèi)乙肝病毒載量較低且肝功能正常時(shí)，母乳中病毒含量極低，通過(guò)母乳傳播給嬰兒的概率很小。此時(shí)在嬰兒出生后及時(shí)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的情況下，母乳喂養(yǎng)是相對(duì)安全的。哺乳期間需定期監(jiān)測(cè)母親肝功能及病毒載量，同時(shí)觀察嬰兒是否有異常反應(yīng)。 當(dāng)乙肝小三陽(yáng)患者病毒載量較高或處于肝炎活動(dòng)期時(shí)，母乳中可能存在較多病毒顆粒，可能增加母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)，改為人工喂養(yǎng)。母親需積極接受抗病毒治療，待病情穩(wěn)定后再評(píng)估是否恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。 哺乳期間注意保持乳房清潔，避免乳頭皸裂出血。嬰兒應(yīng)按計(jì)劃完成乙肝疫苗接種，并定期進(jìn)行乙肝表面抗體檢測(cè)。
乙肝大三陽(yáng)是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗體三項(xiàng)陽(yáng)性，小三陽(yáng)是指乙肝表面抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體三項(xiàng)陽(yáng)性。 乙肝大三陽(yáng)通常表示病毒復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)，可能伴隨肝功能異常。小三陽(yáng)則表示病毒復(fù)制減弱，傳染性較低，但仍有病毒存在。兩者均屬于慢性乙型肝炎的不同狀態(tài)，需通過(guò)血液檢測(cè)區(qū)分。乙肝病毒感染可能與母嬰傳播、血液接觸或性接觸有關(guān)，常見(jiàn)癥狀包括乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等。 日常應(yīng)避免飲酒，保持規(guī)律作息，定期復(fù)查肝功能與病毒載量。
肝功能檢查和乙肝五項(xiàng)檢查可以檢查出乙肝。 肝功能檢查主要通過(guò)檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)反映肝臟的代謝和合成功能，但不能直接診斷乙肝。乙肝五項(xiàng)檢查包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體，能夠明確是否存在乙肝病毒感染以及感染狀態(tài)。乙肝表面抗原陽(yáng)性提示乙肝病毒感染，結(jié)合其他指標(biāo)可以判斷是急性感染、慢性感染還是既往感染。 日常建議定期體檢，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)，避免飲酒和濫用藥物，保持良好的生活習(xí)慣。
乙肝大三陽(yáng)和小三陽(yáng)是乙肝病毒感染的兩種不同狀態(tài)，主要區(qū)別在于乙肝病毒標(biāo)志物的檢測(cè)結(jié)果不同。 乙肝大三陽(yáng)通常指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗體三項(xiàng)陽(yáng)性，表明病毒復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)。乙肝小三陽(yáng)則指乙肝表面抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體三項(xiàng)陽(yáng)性，通常表明病毒復(fù)制減弱，傳染性較低。兩者在臨床表現(xiàn)上可能相似，但大三陽(yáng)患者肝功能損害和肝纖維化進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。 乙肝大三陽(yáng)和小三陽(yáng)的治療方案也有所不同。大三陽(yáng)患者可能需要更積極的抗病毒治療，如使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等藥物。小三陽(yáng)患者若肝功能正常且病毒載量低，可能暫時(shí)無(wú)須治療，但需定期監(jiān)測(cè)。無(wú)論大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)，都應(yīng)避免飲酒、熬夜等傷肝行為，保持規(guī)律作息和均衡飲食。
乙肝小三陽(yáng)是指乙肝表面抗原陽(yáng)性、乙肝e抗體陽(yáng)性、乙肝核心抗體陽(yáng)性，通常病毒復(fù)制不活躍，傳染性較弱。 乙肝小三陽(yáng)患者多數(shù)無(wú)明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等表現(xiàn)。肝功能檢查通常正?；蜉p度異常，乙肝病毒DNA載量較低。這類(lèi)患者肝臟炎癥活動(dòng)度較輕，肝纖維化進(jìn)展緩慢，發(fā)生肝硬化或肝癌的概率相對(duì)較低。少數(shù)患者可能因免疫系統(tǒng)變化轉(zhuǎn)為乙肝大三陽(yáng)，病毒復(fù)制活躍度增加，需密切監(jiān)測(cè)肝功能及病毒載量。 日常應(yīng)避免飲酒、熬夜及濫用藥物，定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA和肝臟超聲。
乙肝母嬰阻斷應(yīng)從懷孕初期開(kāi)始，最晚不超過(guò)妊娠28周。乙肝病毒攜帶者或感染者應(yīng)在懷孕前進(jìn)行肝功能及病毒載量評(píng)估，并在醫(yī)生指導(dǎo)下制定阻斷方案。懷孕期間，孕婦需定期監(jiān)測(cè)肝功能及病毒載量，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗病毒藥物。分娩時(shí)，醫(yī)院應(yīng)采取嚴(yán)格的預(yù)防措施，如剖宮產(chǎn)、避免產(chǎn)道損傷等，以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)應(yīng)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，并按照免疫程序完成后續(xù)疫苗接種。產(chǎn)后，母親需繼續(xù)監(jiān)測(cè)肝功能及病毒載量，必要時(shí)繼續(xù)抗病毒治療。母乳喂養(yǎng)在母親病毒載量低且新生兒完成疫苗接種的情況下是安全的，但仍需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。整個(gè)過(guò)程中，孕婦和家屬應(yīng)保持良好的心理狀態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療和護(hù)理建議，確保母嬰健康。
乙肝e抗體陽(yáng)性是一種常見(jiàn)的乙肝病毒感染標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果，屬于正?，F(xiàn)象。乙肝e抗體陽(yáng)性通常表示乙肝病毒復(fù)制活動(dòng)減弱或停止，病毒處于低復(fù)制狀態(tài)或非活動(dòng)期。這一結(jié)果常出現(xiàn)在乙肝病毒感染后恢復(fù)期或慢性乙肝患者經(jīng)過(guò)治療后病情穩(wěn)定的情況下。乙肝e抗體陽(yáng)性并不代表完全清除病毒，仍需定期監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝病毒載量等指標(biāo)，并結(jié)合臨床癥狀綜合評(píng)估病情。日常生活中，乙肝e抗體陽(yáng)性者應(yīng)注意保持良好的生活習(xí)慣，避免過(guò)度勞累，飲食上以清淡、易消化為主，限制高脂肪、高糖食物的攝入，同時(shí)戒煙戒酒，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳等，有助于增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)肝功能恢復(fù)。定期復(fù)查乙肝病毒標(biāo)志物、肝功能、肝臟超聲等檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療。
乙肝病毒量檢查的頻率應(yīng)根據(jù)患者的病情和治療階段來(lái)確定。對(duì)于未接受抗病毒治療的患者，建議每3-6個(gè)月進(jìn)行一次乙肝病毒量檢查，以監(jiān)測(cè)病毒的活躍程度。對(duì)于正在接受抗病毒治療的患者，通常在治療初期需要更頻繁的檢查，如每3個(gè)月一次，以評(píng)估治療效果和調(diào)整治療方案。治療穩(wěn)定后，檢查頻率可逐漸降低至每6個(gè)月一次。對(duì)于肝硬化或肝癌高風(fēng)險(xiǎn)患者，可能需要更頻繁的檢查，以早期發(fā)現(xiàn)病情變化。定期檢查有助于及時(shí)了解病情進(jìn)展，調(diào)整治療策略，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，如避免飲酒、均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)，以輔助控制病情。
接種乙肝疫苗期間一般可以懷孕，但建議提前咨詢(xún)醫(yī)生評(píng)估個(gè)體情況。 乙肝疫苗屬于滅活疫苗，不含活病毒成分，理論上對(duì)妊娠無(wú)明確不良影響。接種后產(chǎn)生的抗體可通過(guò)胎盤(pán)傳遞給胎兒，有助于新生兒早期免疫保護(hù)?，F(xiàn)有研究未發(fā)現(xiàn)乙肝疫苗接種與胎兒畸形、流產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局存在直接關(guān)聯(lián)。部分女性接種后可能出現(xiàn)短暫低熱或注射部位紅腫，通常無(wú)需特殊處理。 對(duì)于正在接受乙肝疫苗全程接種的女性，若發(fā)現(xiàn)意外妊娠，通常無(wú)須終止接種程序。但若存在免疫功能異常、既往疫苗過(guò)敏史或妊娠期合并其他高危因素，需由醫(yī)生權(quán)衡利弊后調(diào)整接種方案。備孕期間完成全程接種可更有效降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。 接種后建議保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或不適及時(shí)就醫(yī)。
乙肝導(dǎo)致的肝衰竭生存時(shí)間差異較大，從數(shù)月至數(shù)年不等，主要取決于肝功能代償能力、并發(fā)癥控制情況及治療干預(yù)時(shí)機(jī)。 早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)接受規(guī)范治療的乙肝肝衰竭患者，通過(guò)抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片抑制病毒復(fù)制，配合人工肝支持系統(tǒng)清除毒素，部分患者肝功能可逐漸恢復(fù)，生存期可能延長(zhǎng)至5年以上。這類(lèi)患者需嚴(yán)格戒酒，避免使用肝毒性藥物，定期監(jiān)測(cè)乙肝病毒DNA載量和肝臟彈性檢測(cè)，同時(shí)補(bǔ)充足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉，預(yù)防低蛋白血癥引發(fā)的腹水。 若發(fā)展為晚期肝衰竭合并肝腎綜合征、肝性腦病或多器官功能衰竭，未能在72小時(shí)內(nèi)獲得肝移植機(jī)會(huì)，生存時(shí)間可能縮短至1-3個(gè)月。此類(lèi)患者常需持續(xù)輸注人血白蛋白維持血漿滲透壓，使用拉克替醇散降低血氨水平，但病情兇險(xiǎn)且易發(fā)生消化道大出血等致命并發(fā)癥。對(duì)于符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的患者，活體肝移植可使5年生存率提升至60％，但需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。 乙肝患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查肝功能、甲胎蛋白和肝臟超聲，出現(xiàn)乏力加重或黃疸加深時(shí)立即就醫(yī)。日常需保持充足睡眠，適量進(jìn)食西藍(lán)花等十字花科蔬菜幫助肝臟解毒，避免腌制食品減輕氨負(fù)荷。接種甲肝疫苗和乙肝疫苗加強(qiáng)針可預(yù)防重疊感染，心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性。
