乙肝病毒攜帶者可能通過母嬰傳播影響后代。傳播風(fēng)險(xiǎn)主要與母親病毒載量、分娩方式、新生兒免疫阻斷措施等因素有關(guān)，規(guī)范的母嬰阻斷措施可將傳播率降至5%以下。

1、病毒載量：

母親血液中乙肝病毒DNA水平是決定垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵因素。高病毒載量＞2×10?IU/ml孕婦發(fā)生母嬰傳播的概率顯著增加。妊娠晚期進(jìn)行抗病毒治療可有效降低病毒載量，臨床常用藥物包括替諾福韋、替比夫定等核苷類似物。

2、分娩方式：

自然分娩過程中胎兒接觸母血和分泌物可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。對于高病毒載量孕婦，擇期剖宮產(chǎn)可減少新生兒暴露機(jī)會，但需結(jié)合產(chǎn)科指征綜合評估。無論分娩方式如何，新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)完成免疫接種至關(guān)重要。

3、免疫阻斷：

新生兒出生后需立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，形成被動-主動聯(lián)合免疫。標(biāo)準(zhǔn)方案為出生12小時(shí)內(nèi)肌肉注射100IU乙肝免疫球蛋白，同時(shí)在不同部位接種10μg重組乙肝疫苗，后續(xù)按0-1-6月程序完成全程接種。

4、哺乳風(fēng)險(xiǎn)：

母乳喂養(yǎng)傳播風(fēng)險(xiǎn)與乳汁病毒載量相關(guān)。經(jīng)規(guī)范免疫預(yù)防的新生兒，母乳喂養(yǎng)不增加感染風(fēng)險(xiǎn)。但乳頭皸裂出血時(shí)應(yīng)暫停哺乳，母親正在服用抗病毒藥物時(shí)需評估藥物通過乳汁分泌的影響。

3、家族篩查：

乙肝攜帶者的家庭成員應(yīng)進(jìn)行血清學(xué)篩查，包括乙肝表面抗原、表面抗體和核心抗體檢測。未感染者需接種疫苗，已感染者需評估肝臟炎癥和纖維化程度。夫妻雙方均為攜帶者時(shí)，需特別關(guān)注子代免疫預(yù)防效果。

乙肝病毒攜帶者計(jì)劃妊娠前應(yīng)進(jìn)行肝功能、病毒載量和肝臟超聲檢查，妊娠期間定期監(jiān)測肝功能。新生兒除規(guī)范免疫接種外，需在7-12月齡檢測乙肝表面抗原和抗體水平。家庭成員避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品，日常接觸如共餐、擁抱不會傳播病毒。保持規(guī)律作息、均衡飲食適量優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆制品，多食新鮮蔬果有助于維持肝功能穩(wěn)定。