維生素C對(duì)脂肪肝有什么作用呢，怎么治療脂肪肝，維生素C對(duì)脂肪肝的影響，其中又有哪些細(xì)節(jié)要注意的？請(qǐng)閱讀以下文章的詳細(xì)解析。
單純性脂肪肝可無臨床表現(xiàn)，容易被患者忽視，部分患者可表現(xiàn)為疲乏感、食欲差、惡心、口臭、腹脹、便秘等，通過B超等檢查可被發(fā)現(xiàn)。部分患者可表現(xiàn)為上述癥狀加重，肝區(qū)不適或隱痛等，還可同時(shí)伴有糖尿病、高脂血癥、高血壓、冠心病、腦血管疾病等。
單純性脂肪肝階段尚未出現(xiàn)肝細(xì)胞損傷，肝功和轉(zhuǎn)氨酶等都完全正常。這是脂肪肝防治的最佳階段，同時(shí)也是最容易被忽視的危險(xiǎn)階段，如能及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，可以完全恢復(fù)正常。
治療上相對(duì)簡單。首先，改變不良生活習(xí)慣是治療的根本。這個(gè)時(shí)期的脂肪肝患者大多可以通過減肥、戒酒、控制脂肪攝入、避免有害物質(zhì)暴露等途徑給肝臟“減肥”，讓肝臟完全恢復(fù)正常。如果是影像學(xué)或者肝穿刺檢查認(rèn)為脂肪肝比較嚴(yán)重時(shí)，可以輔以藥物治療，如補(bǔ)充肝臟代謝所需的維生素C、維生素E，口服多烯磷脂酰膽堿、水飛薊、雙環(huán)醇等保護(hù)肝細(xì)胞膜等藥物。如果患者體重指數(shù)、血壓、腰圍、血糖、血脂等指標(biāo)判斷，屬于代謝綜合征或代謝綜合征高危人群，那么還應(yīng)該及時(shí)服用二甲雙胍等藥物增加人體對(duì)胰島素的敏感性，緩解胰島細(xì)胞的“工作壓力”，推遲或消除代謝綜合征的發(fā)生。
在單純性脂肪肝的綜合治療中，保肝藥物是一種輔助治療措施，是一個(gè)短期的強(qiáng)化行為；而需要病人長期高度重視和調(diào)整的，是病人的飲食、運(yùn)動(dòng)和不良行為的修正。這些非藥物治療措施需要貫徹終身，否則脂肪肝就是治好了也會(huì)復(fù)發(fā)。
脂肪型肝炎治療后多數(shù)可恢復(fù)
脂肪型肝炎是單純性脂肪肝沒有得到良好的控制，肝細(xì)胞脂肪堆積進(jìn)一步增多，致使一部分肝細(xì)胞開始被破壞、肝功受到影響、轉(zhuǎn)氨酶開始升高的階段。雖然這個(gè)時(shí)候脂肪肝已經(jīng)逐漸露出了猙獰面目，但患者卻往往只有輕微癥狀。
這也是脂肪肝危險(xiǎn)的原因之一。
與其他肝病引起的轉(zhuǎn)氨酶升高不同，這種非酒精性脂肪性肝炎（NAFLD）患者轉(zhuǎn)氨酶升高通常為輕度，持續(xù)時(shí)間長，通常無臨床癥狀。
非酒精性脂肪肝是一進(jìn)展性肝病。初次肝活檢發(fā)現(xiàn)肝纖維化和肝內(nèi)鐵含量過多是預(yù)示肝硬化的兩個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而肝纖維化明顯或橋狀纖維化是NASH快速進(jìn)展為肝硬化的標(biāo)志。年齡≥45歲，體重指數(shù)（BMI）≥30kg/m2，AST/ALT比值》1，以及2型糖尿病為間隔纖維化或肝硬化的危險(xiǎn)因素。脂肪性肝硬化時(shí)肝細(xì)胞內(nèi)脂滴及炎癥有時(shí)可完全消退，所以NASH是隱源性肝硬化的重要病因。
在這一階段，基礎(chǔ)治療與單純性脂肪肝大致相同，糾正不良的飲食和生活習(xí)慣仍十分重要。
除此之外，保肝藥物輔助治療很重要。盡管脂肪型肝炎經(jīng)過正確規(guī)范的治療也能夠基本恢復(fù)正常，但比起單純性脂肪肝的治療要困難得多，可能需要半年甚至更長時(shí)間的治療，而且年齡越大、身體基礎(chǔ)越差的恢復(fù)得越慢。
非均勻性脂肪肝是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病情判斷，多數(shù)情況下不嚴(yán)重，少數(shù)可能進(jìn)展為肝纖維化或肝硬化。 非均勻性脂肪肝指肝臟脂肪沉積分布不均的病理狀態(tài)，通常與肥胖、胰島素抵抗、高脂飲食等因素相關(guān)。早期無明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力等表現(xiàn)。超聲或CT檢查可顯示肝內(nèi)脂肪分布不均，肝功能檢查可能正?；蜉p度異常。這種情況多數(shù)屬于單純性脂肪肝，通過生活方式干預(yù)如控制體重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)等可逆轉(zhuǎn)。 若合并代謝綜合征、長期飲酒或存在肝炎病毒感染，脂肪肝可能進(jìn)展為非酒精性脂肪性肝炎，出現(xiàn)肝細(xì)胞損傷和炎癥，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高。此時(shí)未及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為肝纖維化，極少數(shù)患者最終形成肝硬化，出現(xiàn)腹水、黃疸等嚴(yán)重并發(fā)癥。需通過肝彈性檢測(cè)或活檢評(píng)估纖維化程度。 建議定期復(fù)查肝功能及影像學(xué)檢查，避免飲酒和高脂飲食，合并代謝異常者需同步控制血糖血脂。出現(xiàn)持續(xù)肝區(qū)疼痛或肝功能異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
脂肪肝可通過影像學(xué)檢查、血液檢測(cè)和肝活檢等方式診斷。 影像學(xué)檢查是診斷脂肪肝的常用方法，包括腹部超聲、CT和磁共振成像。腹部超聲操作簡便且無創(chuàng)，能夠顯示肝臟回聲增強(qiáng)等脂肪肝特征性表現(xiàn)。CT檢查可量化肝臟脂肪含量，磁共振成像對(duì)輕度脂肪變更為敏感。血液檢測(cè)主要觀察肝功能指標(biāo)，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶可能輕度升高，但特異性較低需結(jié)合血脂、血糖等代謝指標(biāo)綜合判斷。肝活檢是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，通過穿刺獲取組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，能準(zhǔn)確評(píng)估脂肪變程度和炎癥纖維化分期，但因有創(chuàng)性通常不作為首選。 日常應(yīng)控制體重、限制高脂飲食并定期復(fù)查肝功能，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
脂肪肝患者在懷孕期間可能增加妊娠期急性脂肪肝、早產(chǎn)、胎兒生長受限等風(fēng)險(xiǎn)。 妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的嚴(yán)重并發(fā)癥，起病急驟且可能危及母嬰生命。脂肪肝孕婦由于肝臟代謝功能受損，容易出現(xiàn)膽汁淤積、凝血功能障礙，進(jìn)而導(dǎo)致胎盤功能不足。這類患者發(fā)生妊娠期高血壓、子癇前期的概率較高，同時(shí)胎兒可能面臨宮內(nèi)窘迫、低出生體重等問題。若孕婦孕前已存在中重度脂肪肝，妊娠可能加重肝臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)肝功能衰竭。 對(duì)于輕度脂肪肝孕婦，通過嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、肝功能、胎兒發(fā)育情況，多數(shù)可平穩(wěn)度過妊娠期。但合并肥胖、糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí)，需警惕妊娠期急性脂肪肝的突然發(fā)作，該病常以惡心嘔吐、黃疸、右上腹痛為首發(fā)癥狀。 建議脂肪肝患者孕前進(jìn)行肝功能評(píng)估，孕期保持低脂高蛋白飲食，定期進(jìn)行產(chǎn)科檢查和肝臟超聲監(jiān)測(cè)。
脂肪肝患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用護(hù)肝寧片、殼脂膠囊、強(qiáng)肝膠囊等中成藥輔助治療。 護(hù)肝寧片由垂盆草、虎杖、丹參等組成，具有清熱利濕、活血化瘀功效，適用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)型脂肪肝。殼脂膠囊主要成分為殼聚糖、丹參、澤瀉等，能調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，改善肝細(xì)胞脂肪變性。強(qiáng)肝膠囊含黃芪、茵陳、板藍(lán)根等成分，通過抗炎保肝作用減輕肝臟損傷。中成藥治療需結(jié)合辨證分型，濕熱型常選用護(hù)肝寧片，痰瘀型可選殼脂膠囊，脾虛型適宜強(qiáng)肝膠囊。部分患者可能出現(xiàn)輕度胃腸不適，需監(jiān)測(cè)肝功能變化。 建議配合低脂飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)，避免飲酒及濫用藥物，定期復(fù)查超聲和肝功能指標(biāo)。
脂肪肝患者一般可以適量吃花生，但需注意控制攝入量。 花生含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白、不飽和脂肪酸和膳食纖維，有助于調(diào)節(jié)血脂代謝，對(duì)改善脂肪肝有一定幫助?；ㄉ械膯尾伙柡椭舅峥山档偷兔芏戎鞍啄懝檀妓?，維生素E具有抗氧化作用，能減輕肝臟氧化應(yīng)激損傷。建議選擇水煮或原味烘烤的花生，避免油炸、糖漬等高油高糖加工方式，每日攝入量控制在15-20克為宜。合并高尿酸血癥或膽囊疾病的患者應(yīng)謹(jǐn)慎食用，急性發(fā)作期需暫時(shí)避免。 脂肪肝患者日常飲食應(yīng)遵循低脂、低糖、高纖維原則，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。
輕度脂肪肝一般6-12個(gè)月復(fù)查一次，具體復(fù)查時(shí)間需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和醫(yī)生建議調(diào)整。 輕度脂肪肝患者通常無明顯癥狀，但肝臟脂肪堆積可能影響肝功能。定期復(fù)查有助于監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)查項(xiàng)目包括肝功能檢查、肝臟超聲等，部分患者可能需要增加血脂、血糖檢測(cè)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果評(píng)估是否需要調(diào)整生活方式或進(jìn)行藥物干預(yù)。 日常需保持低脂飲食，控制體重，避免飲酒，適度運(yùn)動(dòng)有助于改善脂肪肝。
脂肪肝癥狀可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重等方式改善。 脂肪肝通常與長期高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖等因素有關(guān)，主要表現(xiàn)為肝區(qū)不適、乏力、食欲減退等癥狀。調(diào)整飲食需減少高脂肪、高糖食物攝入，增加蔬菜水果、全谷物等富含膳食纖維的食物，有助于減輕肝臟負(fù)擔(dān)。增加運(yùn)動(dòng)可選擇快走、游泳、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行3-5次，每次30分鐘以上，幫助消耗多余脂肪。控制體重需將體重指數(shù)維持在18.5-24之間，避免內(nèi)臟脂肪堆積。若癥狀持續(xù)或加重，可遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊、甘草酸二銨腸溶膠囊等藥物輔助治療。 日常需避免飲酒，定期監(jiān)測(cè)肝功能，保持規(guī)律作息。
沙棘對(duì)脂肪肝的輔助治療可能有一定效果，但有效率缺乏權(quán)威數(shù)據(jù)支持。 沙棘富含維生素C、黃酮類化合物和不飽和脂肪酸，這些成分有助于抗氧化、調(diào)節(jié)血脂和減輕肝臟炎癥。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示沙棘提取物可改善高脂飲食誘導(dǎo)的脂肪肝模型中的肝細(xì)胞脂肪變性，其機(jī)制可能與抑制脂質(zhì)合成、促進(jìn)脂肪酸氧化有關(guān)。部分臨床觀察發(fā)現(xiàn)沙棘制劑聯(lián)合常規(guī)治療時(shí)，患者肝功能指標(biāo)和超聲影像學(xué)表現(xiàn)有所改善。 目前沙棘治療脂肪肝尚缺乏大樣本隨機(jī)對(duì)照研究，現(xiàn)有證據(jù)等級(jí)較低。不同研究采用的沙棘制劑濃度、給藥方式差異較大，且未設(shè)置統(tǒng)一的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于中重度脂肪肝患者，單純依賴沙棘難以實(shí)現(xiàn)肝臟病理學(xué)逆轉(zhuǎn)。 脂肪肝患者可適量食用沙棘或沙棘制品作為膳食補(bǔ)充，同時(shí)需配合醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等基礎(chǔ)措施。建議定期監(jiān)測(cè)肝功能并遵醫(yī)囑規(guī)范治療。
脂肪肝患者減肥需要通過飲食調(diào)整和運(yùn)動(dòng)干預(yù)來改善肝臟健康。 脂肪肝患者減肥應(yīng)以低脂低糖高纖維飲食為主，配合有氧運(yùn)動(dòng)逐步減重。飲食上應(yīng)減少精制碳水化合物和飽和脂肪酸攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例，避免油炸食品和含糖飲料。優(yōu)質(zhì)蛋白可選擇魚類、豆制品和去皮禽肉。運(yùn)動(dòng)方面建議從快走、游泳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)開始，每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)時(shí)長和強(qiáng)度。減重速度應(yīng)控制在每周0.5-1公斤，避免快速減重導(dǎo)致肝功能異常。 日常需保持規(guī)律作息，避免飲酒，定期監(jiān)測(cè)體重和肝功能指標(biāo)變化。
脂肪肝患者需注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制體重并定期復(fù)查。 脂肪肝與長期高脂高糖飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素相關(guān)，建議減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入，增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。酒精性脂肪肝患者必須戒酒，非酒精性脂肪肝需限制每日總熱量。每周進(jìn)行150分鐘以上快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善肝臟代謝。合并糖尿病或高脂血癥時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊素膠囊或甘草酸二銨腸溶膠囊等護(hù)肝藥物。避免自行服用可能損傷肝臟的藥物，如對(duì)乙酰氨基酚片。 日常監(jiān)測(cè)腰圍和體重變化，每6-12個(gè)月通過超聲檢查評(píng)估肝臟狀態(tài)。
