尿路感染不但常見,而且容易反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重者甚至1年發(fā)生數(shù)次,給患者帶來無盡的煩惱,尿路感染反復(fù)發(fā)作大多有一些特殊的原因,仔細(xì)尋找這些原因,及時給予相應(yīng)的處理,可能會減少反復(fù)感染的機(jī)會,下面就為大家詳細(xì)的介紹一下尿路感染會復(fù)發(fā)嗎?
答案是肯定的,尿路感染有可能會復(fù)發(fā),原因如下:
1、急性尿路感染發(fā)作時治療不規(guī)范
通常急性膀胱炎抗生素的療程為3~5天,急性腎盂腎炎的療程10~14天,并且停藥1周后需復(fù)查尿常規(guī)和(或)尿培養(yǎng),只有連續(xù)兩次檢查結(jié)果陰性,才能表示此次感染治愈。但有些患者常常在癥狀好轉(zhuǎn)后即自行停藥,用藥療程不夠,或停藥后不按醫(yī)生要求及時到醫(yī)院復(fù)查,導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或遷延不愈,甚至轉(zhuǎn)為慢性,從而增加治療的難度。另外,抗菌藥物濫用將導(dǎo)致細(xì)菌耐藥,耐藥菌感染也容易導(dǎo)致治療效果不好,使尿路感染反復(fù)發(fā)作。江蘇省中醫(yī)院腎內(nèi)科盛梅笑
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)畸形
泌尿系統(tǒng)發(fā)育畸形將明顯增加尿路感染的機(jī)會。小腎或腎發(fā)育不良、異位腎、馬蹄腎、重復(fù)腎、重復(fù)腎盂、重復(fù)輸尿管、腎盂輸尿管交界處梗阻、腔靜脈后輸尿管、輸尿管膨出或狹窄、膀胱攣縮或瘢痕形成膀胱憩室、腎囊腫、腎下垂、海綿腎等泌尿道解剖結(jié)構(gòu)的改變,均會導(dǎo)致腎盂等處尿液引流不暢,尿液在泌尿系統(tǒng)內(nèi)潴留,從而有利于細(xì)菌的生長,時間長了就會反復(fù)發(fā)生尿路感染。因此,反復(fù)發(fā)作的尿路感染患者,一定要進(jìn)行相關(guān)的影像學(xué)檢查,如腎臟B超、CT、靜脈腎盂造影等。
3、合并基礎(chǔ)疾病
1)糖尿病或泌尿系統(tǒng)疾病:糖尿病或泌尿系統(tǒng)腫瘤患者,存在局部或全身性因素,容易引起尿路感染反復(fù)發(fā)生。
2)免疫功能低下:糖尿病、腫瘤及放化療、長期使用免疫抑制劑、愛滋病、慢性腎功能不全患者,此類病人的機(jī)體抵抗力低于常人,容易發(fā)生各種感染,包括尿路感染。
3)泌尿系結(jié)石:當(dāng)存在泌尿系結(jié)石時,由于常常伴有尿路的梗阻,尿路感染也容易反復(fù)發(fā)作,患者多次查尿常規(guī)提示白細(xì)胞尿和紅細(xì)胞尿,同時也伴有腰部不適等癥狀。
4)導(dǎo)尿管或尿道異物:長期留置導(dǎo)尿管、輸尿管支架、腎盂或膀胱造瘺等患者,也容易反復(fù)出現(xiàn)尿路感染。導(dǎo)尿管常常是住院患者發(fā)生尿路感染的重要誘因,留置導(dǎo)尿管1周以上會大大增加尿路感染的機(jī)會。許多留置導(dǎo)尿管的患者由于存在各種基礎(chǔ)疾病,抵抗力低下,更增加了尿路感染的風(fēng)險。
5)前列腺感染:男性患者有前列腺炎癥時易反復(fù)發(fā)生尿路感染,因此男性患者反復(fù)發(fā)作尿路感染時應(yīng)注意檢查前列腺情況。
6)婦科炎癥:婦科炎癥引起炎性分泌物大量增加,直接污染尿道口,引起上行尿路感染,如果不及時治療婦科炎癥,尿路感染則容易反復(fù)發(fā)作。
7)泌尿系功能異常:部分患者可能因為一些其它部位的手術(shù)影響了正常的泌尿系功能,或因為神經(jīng)源性膀胱,也容易反復(fù)發(fā)生尿路感染。神經(jīng)源性膀胱是一類由神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致膀胱和(或)尿道功能障礙,也就是儲尿和(或)排尿功能障礙,進(jìn)而產(chǎn)生一系列下尿路癥狀及并發(fā)癥的一類疾病的總稱。
4、女性泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的特殊性
女性的尿道較男性短而松弛,外括約肌薄弱,沒有生理防護(hù)屏障,因而導(dǎo)致病原微生物容易經(jīng)尿道口侵入,發(fā)生上行感染;另一方面,女性的尿道口與陰道、肛門距離很近,而陰道與肛門周圍本身即有大量細(xì)菌存在,尿道位于易被感染的環(huán)境中,所以女性容易反復(fù)發(fā)生尿路感染。
5、女性泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常
如先天性尿道口處女膜傘不全梗阻、尿道-處女膜融合癥、處女膜傘、小陰唇融合等均可導(dǎo)致尿液引流不暢,排尿時反流,或細(xì)菌上行感染,從而反復(fù)發(fā)生尿路感染。因此,對女性尿路感染反復(fù)發(fā)作的患者,應(yīng)該及時檢查是否存在上述情況,及時治療。
6、體內(nèi)激素水平下降
隨著年齡的增長,中老年女性卵巢分泌雌激素的功能減弱,體內(nèi)雌激素水平顯著下降,尿道和膀胱頸口的細(xì)胞抵御外界致病微生物侵入的能力隨之減弱。因此,中老年女性容易反復(fù)發(fā)生尿路感染,并且感染后較年輕女性難治愈。另外,由于體內(nèi)雌激素水平的下降,陰道黏膜上皮組織隨之變薄,抗感染屏障很差,稍不注意個人衛(wèi)生就會引起尿路感染。
7、不當(dāng)?shù)膫€人衛(wèi)生或生活方式
1)月經(jīng)期衛(wèi)生:經(jīng)血是細(xì)菌最好的培養(yǎng)基。隱藏在陰道內(nèi)的各種細(xì)菌、霉菌、原蟲等致病微生物,從經(jīng)血中獲得豐富的營養(yǎng)迅速生長繁殖,數(shù)量急劇增加,如果不注意月經(jīng)期衛(wèi)生,就可能污染尿道口,引起急性尿道炎和膀胱炎。
2)性生活:女性尿道口與下方的陰道口相距只有0.5~1.0厘米,極易在性生活時被污染和損傷而引起炎癥,嚴(yán)重者房事剛結(jié)束就發(fā)生尿頻、尿急、尿痛和排尿困難。
3)憋尿和飲水少:長時間憋尿就有可能導(dǎo)致尿路感染,主要原因為:①尿液在膀胱內(nèi)停留時間長,少量細(xì)菌侵入后,有更多的時間進(jìn)行繁殖,也有更多的時間侵入組織;②膀胱充盈,壓力增高,尿液會逆流向上至輸尿管或腎盂,若已有細(xì)菌侵入,便會引發(fā)腎盂腎炎。另外,飲水少會使尿液減少,導(dǎo)致尿路沖刷機(jī)會減少,增加感染機(jī)會。
8、妊娠的影響
懷孕時,增大的子宮會壓迫膀胱和輸尿管,內(nèi)分泌的變化也會使輸尿管舒張和蠕動減慢,導(dǎo)致尿流緩慢,或者形成輕度的積液,從而有利于細(xì)菌侵入和繁殖,導(dǎo)致尿路感染。建議孕期定期檢查尿液,一旦發(fā)現(xiàn)感染及時治療。
尿路感染一般不會直接引起月經(jīng)不調(diào)。尿路感染與月經(jīng)不調(diào)屬于兩種不同的生理系統(tǒng)問題,前者涉及泌尿系統(tǒng),后者與生殖系統(tǒng)...
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