腸炎是細菌、病毒、真菌和寄生蟲等引起的胃腸炎、小腸炎和結(jié)腸炎。臨床表現(xiàn)有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、稀水便或粘液膿血便。部分病人可有發(fā)熱及里急后重感覺，故亦稱感染性腹瀉，分為急性和慢性兩類。由于進食含有病原菌及其毒素的食物，或飲食不當，如過量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃腸道粘膜的急性炎癥性改變。其病理表現(xiàn)為胃腸道粘膜的充血、水腫、粘液分泌增多，有時伴有出血及糜爛。在我國以夏、秋兩季發(fā)病率較高，無性別差異，一般潛伏期為1236小時。惡心、嘔吐、腹瀉是急性胃腸炎的主要癥狀。

由于進食含有病原菌及其毒素的食物，或飲食不當，如過量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃腸道粘膜的急性炎癥性改變。其病理表現(xiàn)為胃腸道粘膜的充血、水腫、粘液分泌增多，有時伴有出血及糜爛。在我國以夏、秋兩季發(fā)病率較高，無性別差異，一般潛伏期為1236小時。惡心、嘔吐、腹瀉是急性胃腸炎的主要癥狀。

急性腸炎患者的臨床表現(xiàn)

急性腸炎是由于食進含有病原菌及其毒素的食物，或飲食不當，如過量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃腸道粘膜的急性炎癥性改變。其病理表現(xiàn)為胃腸道粘膜的充血、水腫、粘液分泌增多，有時伴有出血及糜爛。在我國以夏、秋兩季發(fā)病率較高，無性別差異，一般潛伏期為1236小時。

惡心、嘔吐、腹瀉是急性胃腸炎的主要癥狀。為什么急性胃腸炎會引起嘔吐和腹瀉呢?這是通過神經(jīng)反射作用而產(chǎn)生的。急性胃腸炎時，由于細菌、毒素或胃腸粘膜的炎癥，刺激了消化道的感受器，沖動傳入延髓的嘔吐中樞，引起嘔吐中樞興奮，通過傳出神經(jīng)分別到達胃、膈肌、呼吸肌、腹肌及咽、腭、會厭等處，引起一系列協(xié)調(diào)運動，而組成了嘔吐動作。同時由于腸粘膜的炎癥刺激，使腸內(nèi)容物增多，直接或反射地引起腸蠕動增強，吸收功能減低，而出現(xiàn)腹瀉。

由于嘔吐和腹瀉在某種情況下對人體有一定的保護作用，所以臨床上應(yīng)根據(jù)不同情況采取不同措施，如食物中毒或誤服毒物，不僅不應(yīng)給予止瀉藥，相反，應(yīng)給予催吐和瀉下藥，以促進毒物的排出。如果因消化道炎癥而引起的嘔吐和腹瀉，為了減少水鹽代謝及電解質(zhì)平衡失調(diào)給機體帶來的不良影響，應(yīng)在積極治療病因的同時，給予止吐及止瀉治療。

慢性腸炎患者的臨床表現(xiàn)

慢性腸炎泛指腸道的慢性炎癥性疾病，其病因可為細菌、霉菌、病毒、原蟲等微生物感染，亦可為過敏、變態(tài)反應(yīng)等原因所致。臨床表現(xiàn)為長期慢性、或反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉及消化不良等癥，重者可有粘液便或水樣便

(1)消化道癥狀：常呈現(xiàn)間斷性腹部隱痛、腹脹、腹痛、腹瀉為本病主要表現(xiàn)。遇冷、進油(油食品)膩之物或遇情緒波動、或勞累后尤著。大便次數(shù)增加，日行幾次或數(shù)十余次，肛門下墜，大便不爽。慢性腸炎急性發(fā)作時，可見高熱、腹部絞痛、惡心嘔吐、大便急迫如水或粘凍血便。

(2)全身癥狀：呈慢性消耗癥狀，面色不華精神不振，少氣懶言，四肢乏力，喜溫怕冷。如在急性炎癥期，除發(fā)熱外，可見失水、酸中毒或休克出血表現(xiàn)。

(3)體征方面：長期腹部不適或少腹部隱隱作痛，查體可見腹部、臍周或少腹部為主，有輕度壓痛、腸鳴音亢進、脫肛。

1.病毒性腸炎

病毒性腸炎見于犬瘟熱病毒、犬細小病毒、犬貓冠狀病毒等引起的腸炎。

在病毒性腸炎中，輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉的主要病因，而諾瓦克病毒是成人和大齡兒童流行性病毒性胃腸炎的主要病因。

2.細菌性腸炎

細菌性腸炎見大腸桿菌、沙門菌、耶爾森菌(引起小腸結(jié)腸炎)、毛樣產(chǎn)芽胞桿菌、空腸彎曲桿菌、梭菌(犬出血性胃腸炎)等引起的腸炎。

細菌性腸炎的致病菌以痢疾桿菌最常見，其次為空腸彎曲菌和沙門菌。

3.真菌性腸炎

真菌性腸炎見組織胞漿菌、藻狀菌、曲霉菌、白念珠菌等引起的腸炎。

真菌性腸炎以白色念珠菌引起的最多。

4.寄生蟲性腸

寄生蟲性腸炎見鞭毛蟲、球蟲、弓形蟲、蛔蟲、鉤蟲等引起的腸炎。寄生蟲引起的腸炎以溶組織內(nèi)阿米巴較為常見。

5.飲食導致的腸炎污染或腐敗變質(zhì)食物、刺激性化學物質(zhì)、某些重金屬中毒，以及某些變態(tài)反應(yīng)等都能引起腸炎。

6.抗生素導致的腸炎

濫用抗生素，導致腸道菌群失調(diào)，或出現(xiàn)耐抗生素菌株而引起的腸炎。

1.慢性結(jié)腸炎病人多是身體虛弱、抵抗力差，尤其胃腸道易并發(fā)感染，因而更應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷、堅硬及變質(zhì)的食物，禁酒及辛辣刺激性強的調(diào)味品。

2.慢性結(jié)腸炎病人還應(yīng)密切觀察自己對各種食品的適應(yīng)性，注意個體差異。如吃一些本不應(yīng)對腸道造成影響的食品后腹瀉加重，就要找出原因，摸索規(guī)律，以后盡量不要食用。

3.患者平常應(yīng)加強鍛煉，如打太極拳，以強腰壯腎，增強體質(zhì)。

4.注意腹部保暖。

5.除了避免受涼，控制情緒外，飲食是一個非常重要的方面。本病在發(fā)作期、緩解期不能進食豆類及豆制品，麥類及面制品，以及大蒜、韭菜、洋山芋、皮蛋、卷心菜、花生、瓜子等易產(chǎn)氣食物。因為一旦進食，胃腸道內(nèi)氣體增多，胃腸動力受到影響，即可誘發(fā)本病，甚至加劇癥狀。

6.柿子、石榴、蘋果都含有鞣酸及果膠成分，均有收斂止瀉作用，慢性結(jié)腸炎可適量食用。

腸炎西醫(yī)治療

病原治療病毒性腸炎一般不需病原治療，可自愈。腸毒素性細菌性腸炎一般也不應(yīng)用抗菌藥。侵襲性細菌性腸炎，最好根據(jù)細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥?；技毦粤〖矔r，因痢疾桿菌對常用抗菌藥廣泛耐藥，一般可選用復(fù)方磺胺甲基異唑(復(fù)方新諾明)、吡哌酸、慶大霉素、丁胺卡那霉素等?？漳c彎曲菌腸炎可用紅霉素、慶大霉素、氯霉素等治療。耶爾森氏小腸結(jié)腸炎桿菌腸炎一般應(yīng)用慶大霉素、卡那霉素、復(fù)方磺胺甲基異唑、四環(huán)素、氯霉素等。沙門氏菌腸炎輕型病人可不用抗菌藥，重型病人可用氯霉素或復(fù)方磺胺甲基異唑。侵襲性大腸桿菌性腸炎用新霉素、粘菌素和慶大霉素等治療，可獲良好效果。阿米巴痢疾、雅爾氏鞭毛蟲和滴蟲引起的腸炎，可用甲硝噠唑(滅滴靈)治療。血吸蟲病可用吡喹酮治療。白色念珠菌腸炎以制霉菌素口服，療效較好。伴有全身性真菌感染者，則需應(yīng)用二性霉素B治療。常用方法補充液體及糾正電解質(zhì)和酸中毒輕度脫水而且嘔吐不重者，可口服補液，WHO推薦的口服液配方為氯化鈉，碳酸氫鈉，氯化鉀，葡萄糖或蔗糖,加水。脫水或嘔吐較重者，可靜脈輸入生理鹽水、等滲碳酸氫鈉和氯化鉀溶液以及葡萄糖。減少腸道蠕動和分泌性藥物可小量應(yīng)用阿托品、顛茄、普魯本辛以減輕腸道蠕動，可止痛及止瀉。也可應(yīng)用氯丙嗪，有鎮(zhèn)靜作用，并可抑制腸毒素引起的腸粘膜過度分泌，使大便次數(shù)及便量減少。急性腸炎的治療原則(1)去除誘因，臥床休息，進清淡易消化食物。(2)如找到致病菌，應(yīng)按藥物藥敏試驗用藥，或選用黃連素0.1～0.2g，或PPA0.5～1.0g，日3～4次/日，口服。(3)對癥治療，腹痛可用阿托品。脫水病人應(yīng)予補液，并注意糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒。發(fā)生休克者應(yīng)按休克處理。

腸炎中醫(yī)治療

①寒邪犯胃證

【主癥】癥狀見胃痛暴作，疼痛如絞，畏寒喜暖，遇寒痛甚，得熱痛減，多有受寒病史，口淡不渴，舌淡苔白，脈弦緊。

【治法】治則為溫中散寒、行氣止痛。

【方藥】方選良附丸加減。高良姜、香附。

②宿食停滯證

【主癥】癥狀見胃脘脹痛拒按，噯氣或矢氣則舒，噯腐吞酸，進食加重，不思飲食或吐不消化食物，吐后痛減，大便不爽，舌苔白厚或厚膩，脈滑等。

【治法】治則為消食導滯、理氣和胃。

【方藥】方選保和丸加減。山楂、神曲、茯苓、陳皮、萊菔子、連翹、麥芽。

③肝胃氣滯證

【主癥】癥狀見胃脘脹滿，攻撐作痛，連及兩脅，每因情志不遂而加重，噯氣頻頻，善太息，舌苔薄白，脈象多弦。

【治法】治則為舒肝理氣、和中止痛。

【方藥】方選柴胡舒肝散。柴胡、芍藥、枳殼、陳皮、川芎、香附、甘草。因肝郁蘊熱，火熱犯胃引起的肝胃郁熱證，癥狀見胃脘灼痛，痛勢急迫，嘈雜泛酸，口干口苦，渴喜冷飲，脈弦滑數(shù)。治則為舒肝泄熱、和胃止痛。方選化肝煎。青皮、陳皮、芍藥、丹皮、澤瀉、貝母。

④因濕熱內(nèi)蘊，阻滯中焦引起的濕熱中阻證

【主癥】癥狀見胃脘疼痛，脹滿嘈雜，泛酸，口干而苦，口渴不欲飲，尿黃便秘，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

【治法】治則為清化濕熱、理氣和胃。

【方藥】方選黃連溫膽湯。黃連、半夏、茯苓、陳皮、竹茹、蒲公英、甘草。

⑤瘀血阻絡(luò)證

【主癥】癥狀見胃脘疼痛，痛如針刺或刀割，痛有定處而拒按，面色晦暗無華，唇暗，有嘔血、便血，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、瘀點，脈澀。

【治法】治則活血化瘀、理氣止痛。

【方藥】方選失笑散合丹參飲。蒲黃、五靈脂、丹參、檀香、砂仁。

⑥脾胃虛寒證

【主癥】癥狀見胃痛隱隱，喜溫喜按，得食痛減，泛吐清水，神疲乏力，面色不華，四肢不溫，納食減少，大便溏薄，舌質(zhì)淡白或淡胖，脈沉細或細弱。

【治法】治則為溫陽健脾益氣。

【方藥】方選黃芪建中湯。黃芩、桂枝、芍藥、炙甘草、生姜、飴糖、大棗。

⑦因肝郁化火，灼傷胃陰引起的胃陰不足證

【主癥】癥狀見胃痛隱隱或灼痛，嘈雜似饑，饑不欲食，口干唇燥而不欲飲，舌紅少津，脈細數(shù)或弦細。

【治法】治則為養(yǎng)陰益胃。

【方藥】方選養(yǎng)胃湯。沙參、麥冬、玉竹、生扁豆、桑葉、甘草。

1、宜吃含高熱量的食物；

2、宜吃含蛋白質(zhì)的食物；

3、宜吃含維生素的食物。

1、忌吃油炸類食物；

2、忌吃易脹氣的食物；

3、忌吃辛辣刺激性的食物。