子宮肌瘤是女性最常見(jiàn)的良性腫瘤,由平滑肌和結(jié)締組織組成,也被稱為子宮平滑肌瘤。其常見(jiàn)癥狀包括子宮出血、腹部腫塊、陰道流液、膀胱和直腸壓迫癥狀。讓我們來(lái)看看子宮肌瘤的治療方法?
治療子宮肌瘤的方法
一、聚焦超聲治療
局部將腫瘤內(nèi)部的溫度提高到65℃以上導(dǎo)致腫瘤凝固性壞死并發(fā)揮治療作用,治療可使肌瘤萎縮,緩解癥狀。適用于有癥狀的子宮肌瘤。治療后無(wú)手術(shù)疤痕,術(shù)后恢復(fù)快是其優(yōu)點(diǎn)。副作用包括皮膚燙傷、腸道損傷、血尿等。
二、隨訪觀察
若患者無(wú)明顯癥狀,且無(wú)惡變癥狀,可定期隨診觀察。
三、期待治療
期待療法是定期觀察,不需要特殊治療。主要適用于無(wú)癥狀的子宮肌瘤,特別是<10~12周妊娠子宮大小的患者,如果是近絕經(jīng)婦女,預(yù)計(jì)絕經(jīng)后肌瘤會(huì)自然萎縮。此外,一些經(jīng)健康檢查發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀小肌瘤在臨床上很常見(jiàn),患者往往會(huì)焦慮地去看醫(yī)生。這些患者經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查后被診斷為子宮肌瘤,可以采用預(yù)期治療,不需要手術(shù)治療。每3~6個(gè)月復(fù)查一次,注意期間是否有癥狀,子宮是否增大。每次隨訪都需要婦科檢查,輔以B超檢查。隨診過(guò)程中若出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多壓迫癥狀或肌瘤增大尤其速度較快者,則改用手術(shù)治療。在有規(guī)律的定期隨診監(jiān)護(hù)下,對(duì)無(wú)癥狀的子宮肌瘤行期待療法是妥當(dāng)?shù)摹?/p>
四、藥物治療
(1)常用的雄激素藥物有甲睪酮(甲基睪酮)和丙酸睪酮(丙酸睪酮),可以抑制肌瘤的生長(zhǎng)。注意劑量,避免男性化。
(2)米非司酮是一種孕酮拮抗劑,近年來(lái)臨床試用于治療子宮肌瘤,可縮小肌瘤體積,但停藥后肌瘤生長(zhǎng)較多。
(3)促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRH-a)臨床上常用GnRH-a有亮丙瑞林(抑那通)、戈舍瑞林(諾雷德)、曲普瑞林(達(dá)必佳)等。GnRH-a不宜長(zhǎng)期使用,僅用于術(shù)前預(yù)處理,一般為3~6個(gè)月,以免引起低雌激素引起的嚴(yán)重更年期癥狀;也可補(bǔ)充小劑量雌激素來(lái)抵抗這種副作用。
(4)他的莫昔芬(三苯氧胺)可以抑制肌瘤的生長(zhǎng)。但個(gè)別患者子宮肌瘤反應(yīng)增加,甚至誘發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥和子宮內(nèi)膜癌,應(yīng)注意。
(5)達(dá)那唑用于術(shù)前用藥或治療不適合手術(shù)的子宮肌瘤。子宮肌瘤停藥后可生長(zhǎng)。服用達(dá)那唑可引起肝功能損傷,還可引起雄激素(體重增加、痤瘡、低聲等)的副作用。
五、介入治療
介入治療發(fā)生在上個(gè)世紀(jì),主要是在子宮動(dòng)脈中注射栓塞劑,使肌瘤血管栓塞,導(dǎo)致肌瘤內(nèi)缺血壞死。但由于子宮血供豐富,實(shí)際效果并不理想。婦科診所有時(shí)會(huì)看到一些患者,他們?cè)诎┌Y預(yù)防普查中發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤。有些婦女認(rèn)為子宮肌瘤是"癌癥,所以,聽(tīng)說(shuō)子宮腫瘤很緊張,精神壓力很大。事實(shí)上,子宮肌瘤并不可怕,它是女性盆腔中最常見(jiàn)的良性腫瘤,惡性變化率很低,只有0.3%~1.39%的已婚育齡婦女?huà)D女中,39%是子宮肌瘤患者。
子宮肌瘤食療方
桃鰻魚(yú)湯治療子宮肌瘤
原料:桃仁12克,紅花6克,鰻魚(yú)絲250克。
桃仁:破血化瘀,潤(rùn)燥潤(rùn)腸。治療經(jīng)閉、肌瘤、熱病蓄血、瘀血腫痛、血燥便秘。
紅花:活血化瘀
鰻魚(yú):補(bǔ)虛,經(jīng)血淋漓
制作方法:桃仁、紅花加水炒汁去渣。鰻魚(yú)絲油稍微炒一下,加入鮮湯和藥一起煮,加入姜、酒、蔥、味精煮成湯,喝湯吃鰻魚(yú)絲。
功效:促進(jìn)血液循環(huán),消除腫瘤,補(bǔ)腎養(yǎng)血。適用于子宮肌瘤,經(jīng)血者。
山楂木耳紅糖治療子宮肌瘤
原料:山楂100克,黑木耳50克,紅糖30克。
山楂:消食積血,散瘀血,治肉積,癥狀,腰痛,月經(jīng)淋漓,消食健胃,行氣散瘀。瘀血經(jīng)閉,經(jīng)血瘀
黑木耳:涼血,止血
制法:
山楂水煎約500毫升去渣,加入浸泡過(guò)的黑木耳,文火煨爛,加入紅糖。
可逢2-3次,5天服完,可連服2-3周。
功效:活血化瘀,健脾補(bǔ)血。適用于子宮肌瘤、月經(jīng)不暢或婦科炎癥患者
子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)后一般需要休息7-30天,具體時(shí)間與手術(shù)范圍、個(gè)人體質(zhì)及術(shù)后恢復(fù)情況有關(guān)。 腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)操作,創(chuàng)傷較小但術(shù)后仍需充分休養(yǎng)。術(shù)后1-7天應(yīng)以臥床為主,避免提重物或劇烈活動(dòng),此時(shí)傷口處于愈合初期。7-14天可逐步恢復(fù)輕體力活動(dòng),如散步或簡(jiǎn)單家務(wù),但需觀察有無(wú)異常出血或腹痛。14-30天后若無(wú)并發(fā)癥,多數(shù)患者可恢復(fù)正常工作生活,但應(yīng)避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間站立。術(shù)后恢復(fù)期間可能出現(xiàn)輕微腹脹、肩部放射痛等二氧化碳?xì)飧瓜嚓P(guān)癥狀,通常3-5天可自行緩解。 建議術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲,期間保持會(huì)陰清潔,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,促進(jìn)組織修復(fù)。
子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)是通過(guò)微創(chuàng)方式切除肌瘤的常見(jiàn)術(shù)式,需在全身麻醉下進(jìn)行。 手術(shù)過(guò)程通常包括三個(gè)步驟。術(shù)前需完善超聲或核磁共振檢查明確肌瘤位置,患者需禁食6-8小時(shí)。術(shù)中醫(yī)生在腹部作3-4個(gè)5-10毫米切口,插入腹腔鏡器械,先向腹腔注入二氧化碳?xì)怏w形成操作空間,通過(guò)攝像系統(tǒng)觀察肌瘤大小及位置,使用電凝鉤或超聲刀分離肌瘤包膜,完整剝除后放入取物袋經(jīng)切口取出。若肌瘤較大可能需分碎處理,術(shù)后會(huì)逐層縫合切口。該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),但需注意術(shù)中出血和鄰近器官損傷風(fēng)險(xiǎn)。 術(shù)后建議保持傷口干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲并關(guān)注月經(jīng)變化情況。
子宮肌瘤患者不建議服用異維A酸。異維A酸主要用于治療重度痤瘡,其作用機(jī)制與調(diào)節(jié)皮脂分泌和抑制角質(zhì)形成有關(guān),但可能對(duì)激素水平產(chǎn)生影響,而子宮肌瘤的生長(zhǎng)與激素水平密切相關(guān),尤其是雌激素的波動(dòng)可能刺激肌瘤增大。異維A酸的使用可能干擾體內(nèi)激素平衡,進(jìn)而對(duì)子宮肌瘤的發(fā)展產(chǎn)生不利影響。對(duì)于子宮肌瘤患者,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇其他治療方案,避免使用可能影響激素的藥物。日常飲食中可多攝入富含纖維的食物,如全谷物、蔬菜和水果,減少高脂肪和高糖食物的攝入,同時(shí)保持適度運(yùn)動(dòng),如散步、瑜伽等,有助于調(diào)節(jié)激素水平和改善整體健康。
子宮肌瘤可能會(huì)造成出血,具體與肌瘤位置、大小及是否影響子宮內(nèi)膜功能有關(guān)。 子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的良性腫瘤,黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤向?qū)m腔凸出時(shí),易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜面積增大或影響子宮收縮,表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則陰道出血。部分患者可能出現(xiàn)非經(jīng)期點(diǎn)滴出血或大量出血引發(fā)貧血。漿膜下肌瘤通常不會(huì)直接引起出血,但若發(fā)生肌瘤變性或扭轉(zhuǎn)可能伴隨急性腹痛和少量出血。出血程度與肌瘤對(duì)子宮內(nèi)膜血管的壓迫、激素水平波動(dòng)相關(guān),合并子宮內(nèi)膜病變時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)更高。 日常需避免攝入含雌激素食物,定期復(fù)查肌瘤生長(zhǎng)情況,出現(xiàn)異常出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
子宮肌瘤手術(shù)后一般建議間隔6-12個(gè)月再考慮妊娠,具體時(shí)間需根據(jù)手術(shù)方式及恢復(fù)情況評(píng)估。 子宮肌瘤剔除術(shù)后子宮內(nèi)膜和肌層需充分修復(fù),傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)因創(chuàng)傷較大通常需等待10-12個(gè)月,腹腔鏡或?qū)m腔鏡微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)較快,可能縮短至6-8個(gè)月。術(shù)后需通過(guò)超聲檢查確認(rèn)子宮切口愈合良好,無(wú)殘留肌瘤或復(fù)發(fā)跡象。妊娠前還應(yīng)評(píng)估卵巢功能及內(nèi)分泌狀態(tài),部分患者可能因術(shù)中止血需要暫時(shí)阻斷子宮血流,可能影響卵巢儲(chǔ)備功能。 術(shù)后備孕前建議進(jìn)行孕前檢查,包括婦科超聲、激素六項(xiàng)等評(píng)估,日常注意補(bǔ)充葉酸和鐵劑,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。
子宮肌瘤5公分屬于中等大小,是否需要治療需結(jié)合癥狀和生育需求評(píng)估。 子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的良性腫瘤,5公分的肌瘤在臨床上處于中等偏大范圍。無(wú)癥狀的肌瘤可定期觀察,每6-12個(gè)月復(fù)查超聲。若出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、貧血或壓迫癥狀如尿頻、便秘等,建議干預(yù)治療。肌瘤位置也影響處理方案,黏膜下肌瘤即使較小也可能導(dǎo)致嚴(yán)重出血。對(duì)于近絕經(jīng)期女性,隨著雌激素水平下降,肌瘤可能自然萎縮。 備孕女性需評(píng)估肌瘤對(duì)妊娠的影響,肌壁間肌瘤可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。日常應(yīng)避免攝入含雌激素的保健品,保持規(guī)律作息,適度運(yùn)動(dòng)控制體重。
太赫茲技術(shù)目前尚未被證實(shí)對(duì)子宮肌瘤有明確治療作用。子宮肌瘤的治療需根據(jù)患者年齡、癥狀及生育需求選擇個(gè)體化方案,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范診療。 太赫茲波是頻率介于微波與紅外線之間的電磁波,在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究尚處于實(shí)驗(yàn)階段。現(xiàn)有臨床證據(jù)表明,子宮肌瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方式包括藥物控制與手術(shù)切除。藥物可選用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊、亮丙瑞林注射液等緩解癥狀;手術(shù)方式有子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等。太赫茲技術(shù)可能通過(guò)熱效應(yīng)影響細(xì)胞代謝,但缺乏針對(duì)子宮肌瘤組織特異性作用的循證依據(jù)。 日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免攝入含雌激素的保健品,定期復(fù)查肌瘤大小變化。若出現(xiàn)異常出血或壓迫癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
子宮肌瘤緊靠近宮腔和突向?qū)m腔的主要區(qū)別在于生長(zhǎng)位置對(duì)宮腔形態(tài)的影響程度。 緊靠近宮腔的肌瘤位于子宮肌層內(nèi),與宮腔內(nèi)膜相鄰但未直接侵入宮腔形態(tài)通常保持完整,可能僅表現(xiàn)為月經(jīng)量增多或周期紊亂。這類(lèi)肌瘤多因雌激素水平異?;蜻z傳因素導(dǎo)致,可通過(guò)超聲檢查明確位置。突向?qū)m腔的肌瘤則向?qū)m腔方向生長(zhǎng),部分或完全突入宮腔,易導(dǎo)致宮腔變形,常引發(fā)明顯癥狀如嚴(yán)重經(jīng)期出血、貧血或不孕。此類(lèi)生長(zhǎng)方式可能與肌瘤初始發(fā)生位置較低或生長(zhǎng)方向特殊有關(guān),需通過(guò)宮腔鏡進(jìn)一步評(píng)估。 日常應(yīng)注意避免攝入可能刺激雌激素分泌的食物,定期復(fù)查肌瘤生長(zhǎng)情況。
子宮肌瘤可能與遺傳因素、激素水平異常、干細(xì)胞突變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、下腹墜脹等癥狀。 子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的良性腫瘤,其發(fā)生與多種因素相關(guān)。遺傳因素在子宮肌瘤發(fā)病中起重要作用,有家族史的女性患病概率較高。激素水平異常也是常見(jiàn)誘因,雌激素和孕激素水平過(guò)高可能刺激肌瘤生長(zhǎng)。干細(xì)胞突變可能導(dǎo)致子宮平滑肌細(xì)胞異常增殖形成腫瘤?;颊呖赡艹霈F(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等月經(jīng)異常,部分人會(huì)有下腹墜脹感或觸及腹部包塊。肌瘤較大時(shí)可能壓迫膀胱或直腸,引起尿頻或便秘。 建議定期進(jìn)行婦科檢查,保持規(guī)律作息和均衡飲食,避免濫用含激素的保健品或藥物。
子宮肌瘤63×53mm通常建議手術(shù)治療。肌瘤直徑超過(guò)50mm且伴有癥狀時(shí),手術(shù)干預(yù)可有效緩解壓迫癥狀并預(yù)防并發(fā)癥。 子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的良性腫瘤,當(dāng)肌瘤直徑超過(guò)50mm時(shí)可能引發(fā)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、下腹墜脹或尿頻等壓迫癥狀。長(zhǎng)期未干預(yù)可能導(dǎo)致貧血或影響生育功能。臨床常用手術(shù)方式包括腹腔鏡下肌瘤剔除術(shù)和子宮切除術(shù),前者適用于有生育需求者,后者針對(duì)無(wú)生育要求或肌瘤多發(fā)患者。對(duì)于近絕經(jīng)期女性,若癥狀輕微也可在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下暫緩手術(shù)。 術(shù)后需保持會(huì)陰清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。