子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見(jiàn)的一種，也是人體中最常見(jiàn)的腫瘤之一，也被稱為纖維肌瘤和子宮纖維瘤。由于子宮肌瘤主要由子宮平滑肌細(xì)胞增生組成，少量纖維結(jié)締組織作為支持組織存在，因此更準(zhǔn)確地稱為子宮平滑肌瘤。子宮肌瘤。大多數(shù)患者沒(méi)有癥狀，只有在體檢或婦科檢查中偶爾才會(huì)發(fā)現(xiàn)。如有癥狀，則與肌瘤的生長(zhǎng)部位、速度、變性和并發(fā)癥密切相關(guān)，與肌瘤的大小和數(shù)量關(guān)系相對(duì)較小。

以下是幾種治療方法

1。藥物治療

(1)促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRH-a)目前常用于臨床GnRH-a有亮丙瑞林(抑那通)、戈舍瑞林(諾雷德)、曲普瑞林(達(dá)必佳)等。GnRH-a不宜長(zhǎng)期使用，一般使用3-6個(gè)月，以免引起低雌激素引起的嚴(yán)重更年期癥狀；也可以補(bǔ)充小劑量雌激素來(lái)抵抗這種副作用。

(2)米非司酮是一種孕激素拮抗劑，近年來(lái)臨床試用于治療子宮肌瘤，可縮小肌瘤體積，但停藥后肌瘤生長(zhǎng)較多。

(3)達(dá)那唑用于術(shù)前用藥或治療不適合手術(shù)的子宮肌瘤。停藥后子宮肌瘤可以生長(zhǎng)。服用達(dá)那唑引起肝功能損傷，還可引起雄激素(體重增加、痤瘡、聲音低沉等)的副作用。

(4)他莫昔芬(三苯氧胺)可抑制肌瘤生長(zhǎng)。但要注意個(gè)別患者子宮肌瘤的反應(yīng)增加，甚至誘發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥和子宮內(nèi)膜癌。

(5)常用的雄激素藥物有甲睪酮(甲基睪酮)和丙酸睪酮(丙酸睪酮)，可以抑制肌瘤的生長(zhǎng)。注意劑量，避免男性化

2。手術(shù)治療

子宮肌瘤的手術(shù)治療包括肌瘤切除術(shù)和子宮切除術(shù)，可通過(guò)腹部、陰道或內(nèi)鏡（宮腔鏡或腹腔鏡）進(jìn)行。手術(shù)和手術(shù)方法的選擇取決于患者的年齡、生育要求、肌瘤的大小、生長(zhǎng)部位、醫(yī)療技術(shù)條件等因素。

(1)肌瘤切除術(shù)去除子宮肌瘤并保留子宮的手術(shù)主要用于40歲以下的年輕女性，希望保留生育功能的人。適用于肌瘤；月經(jīng)過(guò)多；有壓迫癥狀；肌瘤引起不孕；粘膜下肌瘤；肌瘤生長(zhǎng)迅速，但無(wú)惡變。

(2)子宮切除術(shù)子宮切除術(shù)>2.妊娠大小5個(gè)月，癥狀明顯，肌瘤有惡性變化的可能性，無(wú)生育要求，適合子宮切除術(shù)。子宮切除術(shù)可選擇全子宮切除術(shù)或次全子宮切除術(shù)，年齡較大，特別是伴有嚴(yán)重的宮頸肥大、裂紋或侵蝕，適合全子宮切除術(shù)。術(shù)前必須清除宮頸惡性疾病的可能性。

3.子宮動(dòng)脈栓塞

動(dòng)脈導(dǎo)管直接插入子宮動(dòng)脈，注入永久性栓塞顆粒，阻斷子宮肌瘤血供，使肌瘤萎縮甚至消失。UAE目前主要適用于子宮異常出血導(dǎo)致貧血等有癥狀的子宮肌瘤。在選擇子宮肌瘤介入治療時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎，特別是對(duì)于盆腔炎癥未控制的患者，希望保留生育功能、動(dòng)脈硬化和血管造影禁忌癥的患者。

子宮肌瘤的惡變(即肉瘤變)率很低，約為0.4-0.8%。但我們?nèi)匀恍枰钀盒宰兓娘L(fēng)險(xiǎn)。子宮肌瘤通?？煞譃闈{膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、粘膜下肌瘤或?qū)m頸肌瘤、闊韌帶肌瘤等。不同類型的子宮肌瘤可表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多、下腹腫塊或排尿困難等臨床表現(xiàn)。在35歲以上的婦女中，約20%患有子宮肌瘤，但由于腫瘤發(fā)育緩慢，沒(méi)有臨床癥狀，許多人一生中沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)，也沒(méi)有治療。如果患者沒(méi)有明顯癥狀，肌瘤不大（一般子宮不超過(guò)妊娠3個(gè)月），且無(wú)惡性變化跡象，可定期隨訪觀察。