什么時(shí)候治療子宮肌瘤？

子宮肌瘤的高發(fā)病率和年輕化的趨勢(shì)引起了人們的關(guān)注。許多人去醫(yī)院時(shí)會(huì)好奇地問醫(yī)生："為什么會(huì)得子宮肌瘤？得了子宮肌瘤怎么辦？"首先，第一個(gè)問題很難回答，因?yàn)榈侥壳盀橹梗?a target="_blank">子宮肌瘤的原因還不是很清楚，人們只是通過大量的研究證實(shí)子宮肌瘤是一種雌激素依賴性腫瘤。換句話說(shuō)，子宮肌瘤與患者體內(nèi)的高雌激素水平有關(guān)。很難說(shuō)是什么導(dǎo)致患者體內(nèi)雌激素水平升高。幸運(yùn)的是，子宮肌瘤只是一種發(fā)生在子宮上的良性腫瘤，惡性變化率很低，因此對(duì)人們的生命沒有威脅。然而，對(duì)于許多子宮肌瘤患者來(lái)說(shuō)，子宮肌瘤仍然是一種"定時(shí)炸彈"，炸彈不除，不能安心。那么，子宮肌瘤應(yīng)該治療嗎？什么時(shí)候治療？選擇哪種治療方法？回答這樣的問題也很復(fù)雜，但有一個(gè)原則是不變的，那就是因人而異。

子宮肌瘤的臨床治療方法無(wú)非是保守治療、手術(shù)治療和物理治療。

保守治療

保守治療主要包括預(yù)期治療和藥物治療。

期待療法所謂期待療法，就是臨床觀察，不需要任何藥物和其他治療方法。婦科內(nèi)診每3個(gè)月進(jìn)行一次，B超檢查。如果肌瘤生長(zhǎng)不快，對(duì)月經(jīng)影響不大，可以期待子宮肌瘤隨著年齡的增長(zhǎng)和性激素水平的下降而萎縮。這種情況主要適用于40~50歲以上的患者，并開始出現(xiàn)更年期和輕微的臨床癥狀。當(dāng)然，對(duì)于未婚或未生育的年輕肌瘤患者，沒有臨床癥狀的患者只能選擇這種預(yù)期治療。

藥物治療藥物治療適用于年輕（40歲以下）、小肌瘤、生育要求和月經(jīng)規(guī)律的患者。目前，恐怕這類患者是臨床上接觸最多的患者。因?yàn)榛颊卟幌脒^早切除子宮，擔(dān)心肌瘤生長(zhǎng)過快會(huì)對(duì)自己產(chǎn)生影響，他們是子宮肌瘤患者中最糾結(jié)的部分。事實(shí)上，這些患者已經(jīng)成為藥物治療的最佳人群。有些患者也最適合藥物治療，即接近更年期的患者。因?yàn)樗幬镏委煵粌H可以改善這些患者的月經(jīng)狀況，還可以促進(jìn)他們提前閉經(jīng)。然而，藥物治療往往只能抑制肌瘤的生長(zhǎng)速度，減少癥狀，而且不能從根本上解決問題。因此，如果藥物治療不理想，應(yīng)考慮微創(chuàng)或手術(shù)治療。

藥物治療包括中西醫(yī)治療。

中藥治療采用中藥湯劑和中成藥調(diào)節(jié)患者內(nèi)分泌和體內(nèi)微循環(huán)，調(diào)節(jié)經(jīng)理氣，促進(jìn)血液循環(huán)，消除淤泥，從源頭上消除子宮肌瘤。由于中藥副作用小，患者易于接受，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤時(shí)可開始治療。然而，中藥的效果相對(duì)較慢，通常需要很長(zhǎng)時(shí)間，所以患者應(yīng)該做得很好"打持久戰(zhàn)"思想準(zhǔn)備。

西醫(yī)治療一般只適用于絕經(jīng)、月經(jīng)紊亂、子宮內(nèi)膜無(wú)惡變，如常用的甲基睪酮、戈舍瑞林等，近年來(lái)有人用米非司酮治療子宮肌瘤，據(jù)說(shuō)效果也很好。

手術(shù)治療

這一直是治療子宮肌瘤最傳統(tǒng)、最有效、最不可接受的方法。一般來(lái)說(shuō)，由于子宮肌瘤是一種腫瘤，手術(shù)切除它是很自然的。然而，子宮肌瘤有其特殊性，即其惡性變化率低、復(fù)發(fā)率高。惡性變化率低使患者有更多的時(shí)間選擇治療方法，而高復(fù)發(fā)率使試圖保持子宮的患者需要承擔(dān)更大的風(fēng)險(xiǎn)。至于什么時(shí)候進(jìn)行手術(shù)，不同的患者有不同的要求，很難概括。然而，當(dāng)患者有以下情況時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)治療：1。癥狀明顯，特別是月經(jīng)不規(guī)律或貧血過多，藥物治療無(wú)效。2.子宮肌瘤迅速增加，超過盆腔，或伴有排尿、排便異常。3.子宮肌瘤伴有變性和腹痛。4.子宮肌瘤導(dǎo)致不孕

子宮肌瘤的手術(shù)治療主要有以下幾種方法：

子宮肌瘤切除是指保留子宮，只有肌瘤切除，才能正常月經(jīng)，保持生育能力。應(yīng)該說(shuō)，這是治療子宮肌瘤最理想的方法，但子宮肌瘤往往是頻繁的，所以保留子宮最大的問題是復(fù)發(fā)，術(shù)后2~3個(gè)月可能會(huì)發(fā)現(xiàn)新的肌瘤結(jié)節(jié)。除非是為了生育，否則不建議保留子宮。因此，這種方法最合適的人應(yīng)該是40歲以下的患者。

子宮次全切除是指保留子宮頸，切除所有子宮體。這種手術(shù)方法簡(jiǎn)單，損傷小，但術(shù)前必須檢查宮頸，以消除癌前病變的可能性，否則一旦保留的宮頸組織發(fā)生惡性變化，再次手術(shù)將非常困難。

子宮全切除術(shù)是指子宮全切除術(shù)。適用于接近絕經(jīng)期或年輕但宮頸炎癥嚴(yán)重的患者。這不僅可以緩解子宮肌瘤給患者帶來(lái)的麻煩，而且不必?fù)?dān)心宮頸癌。這種方法更容易被文化水平較高的人所接受。

至于是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，還是腹腔鏡、宮腔鏡，還是陰道手術(shù)，不僅要根據(jù)患者的要求，還要根據(jù)患者的病情，還要根據(jù)外科醫(yī)生的技術(shù)水平。

物理治療

近年來(lái)，我國(guó)子宮肌瘤的物理治療也取得了很大進(jìn)展。一些醫(yī)院進(jìn)行了射頻自凝刀介入，高強(qiáng)度聚焦超聲技術(shù)治療子宮肌瘤，取得了良好的療效。然而，由于發(fā)展時(shí)間短，其長(zhǎng)期效果仍有待觀察。

總之，子宮肌瘤的治療必須根據(jù)患者的病情、年齡和患者及其家屬的要求選擇不同的治療方法。我們還將深入探討不同年齡、是否有生育要求、子宮肌瘤是單發(fā)還是多發(fā)，希望能給子宮肌瘤患者更多的幫助。