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肺動脈高壓如何診斷鑒別_

發(fā)布時間: 2016-09-26 19:23:46

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應注意原發(fā)性和繼發(fā)性肺動脈高壓的鑒別:繼發(fā)性肺動脈高壓:已引起右心肥大,勞損或右心衰竭者比較容易診斷PH,但病人病情往往危重,已到了疾病的晚期,治療困難,預后不好,因此,應做到肺動脈高壓的早期診斷,尋找肺動脈高壓的病因。肺動脈高壓如何診斷鑒別_分兩種:

應注意原發(fā)性和繼發(fā)性肺動脈高壓的鑒別:

1、繼發(fā)性肺動脈高壓:

已引起右心肥大,勞損或右心衰竭者比較容易診斷PH,但病人病情往往危重,已到了疾病的晚期,治療困難,預后不好,因此,應做到肺動脈高壓的早期診斷,尋找肺動脈高壓的病因。

先天性心臟病及慢性肺部疾病是肺動脈高壓的常見病因,心臟雜音有助于判斷先天性心臟病或風濕性瓣膜病,但肺動脈高壓時原有的心臟雜音可能減輕或消失,肺動脈高壓心電圖表現(xiàn)為右心室收縮期負荷過重,若同時有左房大或左室肥厚常提示肺動脈高壓的原因可能是心源性,X線檢查也有特征性,同時有助于尋找肺動脈高壓的原因,X線對肺實質性疾病的診斷是顯而易見的,大的肺靜脈血流再分布及KerleysB線反映肺靜脈高壓,肺血增多主要見于左向右分流型先心病,二尖瓣狹窄,左房增大并可發(fā)現(xiàn)瓣膜鈣化,超聲心動圖能準確地判斷肺動脈高壓的程度及心臟結構改變,右心導管檢查可測定肺動脈高壓的程度,估測是否為可逆性,選擇性肺動脈造影(包括DSA),以尋找血栓,血管畸形,發(fā)育不全或狹窄,對不能解釋的肺動脈高壓也可行肺活檢以進一步明確診斷。

肺動脈高壓如何診斷鑒別_

2、原發(fā)性肺動脈高壓:

凡病人出現(xiàn)無法解釋的運動性呼吸困難,運動中發(fā)生昏厥者,應疑及本病,若P2亢強,結合X線,心電圖,超聲心動圖和心導管檢查,排除先天性心臟病后即可確診。

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