無論在門診上還是病房中，不少冠心病患者都反復(fù)詢問我飲食中應(yīng)注意什么問題。這一方面說明大家已對健康飲食的重要性有所了解和重視，另一方面也說明我國的健康教育還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，這需要我們的政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)加以重視。我們做醫(yī)生的更是責(zé)無旁貸。現(xiàn)將冠心病患者飲食中需注意的問題作一簡述，希望對各位患者有所助益。

(1)控制總熱量，維持正常的體重。

糖在總熱量中的比例應(yīng)控制在百分之六十至百分之七十。宜多吃些粗糧，以增加復(fù)雜的糖類、纖維素、維生素的含量。單糖及雙糖等應(yīng)適當(dāng)控制，也就少吃甜食，尤其是高脂血癥和肥胖者更應(yīng)注意。

(2)限制脂肪。

脂肪的攝入應(yīng)限制在總熱量的百分之三十以下，以植物脂肪為主。適當(dāng)?shù)某孕┦萑?、家禽、魚類?？茖W(xué)研究發(fā)現(xiàn)，海魚的脂肪中含有多不飽和脂肪酸，它能夠影響人體脂質(zhì)代謝，降低血清膽固醇和血清甘油三酯以及低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白，從而保護(hù)心血管，預(yù)防冠心病。由此可見，多吃海魚有益于冠心病的防治。膳食中應(yīng)控制膽固醇的攝入，膽固醇的攝入量每天應(yīng)少于300毫克，一個(gè)雞蛋中的膽固醇接近于300毫克，當(dāng)患有冠心病時(shí)，應(yīng)控制雞蛋的攝入，應(yīng)每日半個(gè)雞蛋或每兩日一個(gè)雞蛋。不可一日吃數(shù)個(gè)雞蛋。如吃數(shù)個(gè)雞蛋，可僅吃蛋清，里面的蛋黃扔掉或做肥料，不要覺得浪費(fèi)不舍得，吃下去給冠心病患者帶來的危害比扔掉要大得多。冠心病患者以中老年為主，我國的這部分人群大都經(jīng)歷過經(jīng)濟(jì)困難時(shí)期，想做到這一點(diǎn)并不容易。有些老年人怕浪費(fèi)多吃幾口，血脂高了，又吃大量降脂藥，其實(shí)是不可取的。因?yàn)轱嬍持委熀蜕罘绞降母纳剖侵委煹幕A(chǔ)，我們不可舍本而逐末。應(yīng)忌用或少用全脂乳、奶油、肥豬肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、內(nèi)臟、黃油、豬油、牛油、羊油、椰子油。

(3)適量的蛋白質(zhì)。

蛋白質(zhì)是維持心臟必需的營養(yǎng)物質(zhì)，能夠增強(qiáng)抵抗力，但攝入過多的蛋白質(zhì)對冠心病不利。因蛋白質(zhì)不易消化，能夠加快新陳代謝，增加心臟的負(fù)擔(dān)。有學(xué)者觀察，過多的攝入動(dòng)物蛋白，反而會(huì)增加冠心病的發(fā)病率。所以蛋白質(zhì)應(yīng)適量。每日食物中蛋白質(zhì)的含量以每公斤體重1克為宜，應(yīng)選用牛奶、酸奶、魚類和豆制品，對防治冠心病有利。

(4)飲食宜清淡、低鹽。

對合并高血壓者尤為重要，食鹽的攝入量每天控制在5克以下?？呻S季節(jié)活動(dòng)量適當(dāng)增減。例如：夏季出汗較多，戶外活動(dòng)多，可適當(dāng)增加鹽的攝入量。冬季時(shí)，出汗少，活動(dòng)量相應(yīng)減少，應(yīng)控制鹽的攝入。對于食鹽的控制，北方人群更為重要，有調(diào)查顯示，北方人群每天平均攝入鹽量達(dá)15克以上。長期高鹽攝入的人群，限鹽并不容易。我個(gè)人就有深刻體會(huì)，我本屬微胖，因感精力不如從前，為健康計(jì)，5個(gè)月的時(shí)間成功減肥15斤，基本達(dá)到了理想體重，精力也好多了。多年的高鹽飲食習(xí)慣雖有所重視，但遲遲未能改掉，估計(jì)每天至少10克以上，我們做醫(yī)生的尚且如此，患者做起來可能更難。

(5)要多吃一些保護(hù)性食品。

如洋蔥、大蒜、紫花、苜蓿、木耳、海帶、香菇、紫菜等。對于保健品，不少患者都問過我，本人沒有研究，不敢妄加評論。但以史為鑒，可以知古今：古代的皇帝，幾乎沒有不吃保健品的，且全是御醫(yī)配方提供，那時(shí)也沒有什么污染、摻假之類的事(至少皇帝吃的沒有)，但皇帝極少有長壽的，平均壽命比普通老百姓還低?，F(xiàn)代科學(xué)造就了人類的健康長壽，我國人口平均壽命71歲，日本人口平均壽命已達(dá)80歲以上。還是相信科學(xué)更為靠譜。

(6)供給充足的維生素、無機(jī)鹽和微量元素。

多吃蔬菜和水果有益于心臟。蔬菜和水果是人類飲食中不可缺少的食物，含有豐富的維生素C、無機(jī)鹽、纖維素和果膠。凡綠色蔬菜或黃色蔬果中含有較多的胡蘿卜素，它具有抗氧化的作用，維生素C能夠影響心肌代謝，增加血管韌性，使血管彈性增加，大劑量維生素C可使膽固醇氧化為膽酸而排出體外。獼猴桃、柑桔、檸檬和紫皮茄子含有豐富維生素C，應(yīng)多吃含維生素C較多的食品。

(7)忌煙酒和濃茶和咖啡。

冠心病患者應(yīng)當(dāng)戒煙，減少飲酒量，當(dāng)合并高脂血癥和高血壓時(shí)，應(yīng)避免飲酒。濃茶和咖啡可興奮交感神經(jīng)，增加心血管事件的發(fā)生率，應(yīng)適當(dāng)減少或避免飲用。