慢性腎炎會不會影響懷孕?從醫(yī)學(xué)的角度來看,懷孕后身體的血循環(huán)量比原來增加百分之30左右,腎臟的濾過亦相應(yīng)提高百分之30到百分之40,如果腎臟有病變,不能適應(yīng)妊娠的生理需要,就加重了腎臟的負(fù)擔(dān),極可能促進(jìn)腎臟病變的惡化,腎炎患者在治療中或者用藥鞏固期,都是不建議懷孕的,不僅妊娠會加重病情或?qū)е虏∏閺?fù)發(fā),治療用藥也會對胎兒造成一定影響。
慢性腎炎婦女符合下面3個條件時,妊娠過程才較安全,①腎炎病情穩(wěn)定,無尿路感染存在(病情是否穩(wěn)定,應(yīng)由腎內(nèi)科醫(yī)生下結(jié)論)②血清肌酐在正常范圍③多次測量血壓均在正常范圍內(nèi),如果作腎活檢,腎小球的組織改變應(yīng)屬輕型。
患有腎炎的女性,根據(jù)腎炎的病情以及腎功能狀況,來決定懷孕的可行性,慢性腎炎又叫慢性腎小球腎炎,臨床表現(xiàn)有蛋白尿、水腫、高血壓,腎功能低下者特別應(yīng)該注意,慢性腎炎病程較長,合并妊娠并不少見,懷孕后,腎臟負(fù)擔(dān)加重,上述癥狀輕易出現(xiàn),患者經(jīng)常覺得精神萎靡、四肢乏力、頭暈和視力障礙等,重者可出現(xiàn)慢性腎功能衰竭和尿毒癥,由于妊娠增加了腎臟負(fù)擔(dān),輕易并發(fā)妊娠高血壓綜合征,往往加重腎臟損害,如果是腎炎非活動期,僅表現(xiàn)單純有少量蛋白尿,不伴血壓增高者,妊娠可以不加重腎臟損害,根據(jù)腎炎病變的程度不同,對胎兒的發(fā)育亦有不同的影響,慢性腎炎伴有血壓增高者,往往伴有胎盤功能減退,胎兒血液供給不足,可發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎、圍產(chǎn)死亡率高,嚴(yán)重腎炎孕婦,其胎兒死亡率可達(dá)百分之50,由此可見,患腎炎的婦女能否懷孕,可有以下幾種情況。
一、慢性腎炎伴有血壓增高的婦女,不宜懷孕,懷孕后約有75%的患者并發(fā)重度妊娠高血綜合征,早產(chǎn)及死胎發(fā)生率極高,當(dāng)腎炎孕婦發(fā)生妊娠高血壓綜合征時,引起先兆子癇和子癇,此時血壓上升很高并伴有頭痛、眼花、惡心、嘔吐,甚至抽搐等,子癇對孕婦和胎兒的生命威嚇很大,此時除積極醫(yī)治外,經(jīng)常要精細(xì)妊娠,以減輕心腎負(fù)擔(dān)。
二、慢性賢炎如果腎功能未恢復(fù)正常者,尿蛋白量增多,達(dá)“++”→“+++”,血中尿素氮或肌酐升高,要防范發(fā)生腎功能衰竭,這樣的患者,不宜懷孕,如果是早期妊娠,應(yīng)行人工流產(chǎn)。
三、患慢性腎炎的婦女,如果腎功能已基本正常,尿蛋白少量(微量或“+”),且一段時間的穩(wěn)定期,可以懷孕,但應(yīng)注意休息,增加營養(yǎng),多吃含有蛋白質(zhì)的食品,補(bǔ)充足量維生素,飲食宜淡,不宜過咸,注意增加身體反抗力,幸免各種感染,定期檢察腎功能,每次產(chǎn)前檢察都要察視浮腫、體重增加情況,測血壓,檢察尿蛋白等,僅有少量蛋白尿而不伴有血壓增高者,孕期加強(qiáng)保健,細(xì)心監(jiān)護(hù),妊娠結(jié)局一般是良好的,如果已經(jīng)確認(rèn)是慢性腎炎,一次妊娠后最好做絕育手術(shù),即使胎不幸夭折,也不要冒險再次懷孕。
臨床已經(jīng)證實(shí),每懷孕一次,都會使腎炎病情加重,而縮短患者的壽命。
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