腎炎患者出現(xiàn)深褐色尿液通常提示病情可能較為嚴(yán)重，可能與血尿、血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿等情況有關(guān)。深褐色尿液常見于急性腎小球腎炎、橫紋肌溶解癥、溶血性疾病等，需結(jié)合尿常規(guī)、腎功能檢查等進(jìn)一步評估。

1.急性腎小球腎炎

急性腎小球腎炎可能導(dǎo)致腎小球基底膜損傷，紅細(xì)胞通過受損的基底膜進(jìn)入尿液，紅細(xì)胞在尿液中分解后形成血紅蛋白，使尿液呈現(xiàn)深褐色?；颊呖赡馨橛兴[、高血壓等癥狀?？赏ㄟ^尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查鑒別腎性血尿，治療需使用氫氯噻嗪、呋塞米等利尿劑，必要時(shí)使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素。

2.橫紋肌溶解癥

橫紋肌溶解時(shí)大量肌紅蛋白釋放入血，經(jīng)腎臟排泄時(shí)可使尿液呈深褐色或醬油色。常見于劇烈運(yùn)動、擠壓傷、藥物中毒等情況。患者常伴肌肉疼痛、無力，血肌酸激酶顯著升高。治療需大量補(bǔ)液堿化尿液，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化，藥物包括碳酸氫鈉、甘露醇等。

3.溶血性疾病

溶血性貧血、輸血反應(yīng)等導(dǎo)致大量血紅蛋白釋放，超過結(jié)合珠蛋白結(jié)合能力時(shí)，游離血紅蛋白經(jīng)腎小球?yàn)V過形成血紅蛋白尿。患者可伴黃疸、貧血，尿隱血陽性但鏡檢無紅細(xì)胞。治療需針對原發(fā)病，如自身免疫性溶血可使用地塞米松，遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥可能需脾切除。

4.藥物或食物因素

服用利福平、硝基呋喃妥因等藥物或大量進(jìn)食甜菜、火龍果可能導(dǎo)致尿液顏色改變，但尿常規(guī)檢查無異常。這種色素尿通常無害，停藥或停止食用相關(guān)食物后顏色可恢復(fù)正常，無須特殊治療。

5.泌尿系統(tǒng)腫瘤

腎盂癌、膀胱癌等腫瘤出血時(shí)，血液在尿液中停留時(shí)間較長可氧化為深褐色。多見于中老年患者，常伴無痛性肉眼血尿。需通過泌尿系超聲、CT尿路造影等檢查明確診斷，治療以手術(shù)切除為主，如腎盂癌根治術(shù)、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)等。

腎炎患者出現(xiàn)深褐色尿液時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)檢查，包括尿常規(guī)、尿沉渣鏡檢、腎功能、泌尿系超聲等。日常生活中需注意休息，避免劇烈運(yùn)動，限制蛋白質(zhì)攝入但保證優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶的供給，控制食鹽量每日不超過3克。禁止自行使用腎毒性藥物，如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查尿檢和腎功能指標(biāo)。