腎小球輕微病變屬于腎炎的早期病理表現(xiàn)，但病變程度較輕。腎炎的病理類型主要有微小病變型腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病、系膜增生性腎炎、IgA腎病等。

1、病理特征

腎小球輕微病變指光鏡下腎小球結構基本正常，僅電鏡下可見足細胞足突融合。這類病變常見于微小病變型腎病，臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿但無血尿和高血壓。病理改變具有可逆性，對激素治療敏感。

2、臨床表現(xiàn)

患者可出現(xiàn)腎病綜合征表現(xiàn)如大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。與嚴重腎炎不同，通常不伴血尿、高血壓和腎功能損害。兒童發(fā)病率較高，成人也可發(fā)生。

3、診斷標準

需通過腎活檢確診，光鏡下腎小球基本正常，電鏡下可見足突廣泛融合。需排除其他類型腎炎，實驗室檢查顯示選擇性蛋白尿，血清補體水平正常。

4、治療方法

首選糖皮質激素治療，常用潑尼松。對激素依賴或抵抗者可選用環(huán)磷酰胺、他克莫司等免疫抑制劑。同時需進行利尿消腫、降脂等對癥治療，控制蛋白質攝入。

5、預后情況

兒童患者90%對激素治療敏感，預后良好。成人緩解率稍低，部分可發(fā)展為激素依賴型。少數(shù)病例可能進展為局灶節(jié)段性腎小球硬化，需長期隨訪監(jiān)測腎功能。

腎小球輕微病變患者應注意低鹽優(yōu)質蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi)，蛋白質以雞蛋、牛奶等優(yōu)質蛋白為主。避免劇烈運動和過度勞累，預防感染，定期復查尿常規(guī)和腎功能。出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時應及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下調(diào)整治療方案。