腎炎尿里有血可能由急性腎小球腎炎、IgA腎病、泌尿系統(tǒng)感染、腎結(jié)石、藥物性腎損傷等原因引起，通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。腎炎患者可通過(guò)藥物治療、飲食調(diào)整、控制血壓、限制鹽分?jǐn)z入、定期復(fù)查等方式干預(yù)。

1、急性腎小球腎炎

急性腎小球腎炎多由鏈球菌感染后免疫反應(yīng)引起，血尿常為全程無(wú)痛性肉眼血尿，可伴有少尿和晨起眼瞼水腫。治療需臥床休息，限制蛋白質(zhì)攝入，醫(yī)生可能開(kāi)具青霉素清除感染灶，配合利尿劑緩解水腫，嚴(yán)重時(shí)需短期使用糖皮質(zhì)激素。

2、IgA腎病

IgA腎病是最常見(jiàn)的原發(fā)性腎小球疾病，血尿多在呼吸道感染后1-3天出現(xiàn)，稱(chēng)為同步性血尿。確診需腎活檢，治療以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑為基礎(chǔ)，必要時(shí)聯(lián)合免疫抑制劑，需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)腎功能變化。

3、泌尿系統(tǒng)感染

泌尿系統(tǒng)感染引起的血尿多伴有尿頻尿急尿痛，常見(jiàn)病原體為大腸桿菌。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，同時(shí)增加飲水量沖刷尿路，避免憋尿和會(huì)陰部清潔不足等誘發(fā)因素。

4、腎結(jié)石

腎結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷尿路黏膜會(huì)導(dǎo)致突發(fā)性絞痛伴血尿，常見(jiàn)于飲水不足或高草酸飲食人群。治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇體外沖擊波碎石或藥物排石，每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，限制菠菜豆腐等高草酸食物。

5、藥物性腎損傷

非甾體抗炎藥、抗生素等藥物可能損傷腎小管間質(zhì)導(dǎo)致血尿，多伴有腎功能指標(biāo)異常。發(fā)現(xiàn)后需立即停用可疑藥物，必要時(shí)進(jìn)行水化治療促進(jìn)藥物排泄，嚴(yán)重病例需臨時(shí)血液透析支持。

腎炎患者應(yīng)保持每日尿量在1500-2000毫升，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉等，避免高鹽腌制食品。血壓需控制在130/80毫米汞柱以下，每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。出現(xiàn)血尿加重、尿量減少或水腫擴(kuò)散時(shí)需及時(shí)復(fù)診，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累，注意記錄每日尿色和尿量變化。