卵巢癌分期對(duì)于其治療具有重要意義，它可以幫助病人了解自身病情，更能指導(dǎo)治療方案，同時(shí)結(jié)合CT、超聲、X光造影等各類(lèi)檢查，適當(dāng)調(diào)整診治方案，可以從根本上減輕患者剖腹手術(shù)次數(shù)，提高治療效果。卵巢癌的治療及預(yù)后和卵巢癌在哪一期及卵巢癌的組織分級(jí)密切相關(guān)。

一、卵巢癌的臨床分期

I期：腫瘤局限于卵巢。

IA：腫瘤局限于一側(cè)卵巢，卵巢表面無(wú)癌細(xì)胞;

IB：腫瘤侵及雙側(cè)卵巢，卵巢表面無(wú)癌細(xì)胞;

IC：卵巢表面有癌細(xì)胞，或腹水中有癌細(xì)胞。

II期：腫瘤侵及盆腔內(nèi)組織。

IIA：腫瘤侵及輸卵管或子宮;

IIB：腫瘤侵及盆腔內(nèi)其他組織;

IIC：腫瘤為IIA或IIB期，但同時(shí)卵巢表面有癌細(xì)胞，或腹水中有癌細(xì)胞。

III期：腫瘤侵及盆腔外其他組織。

IIIA：腫瘤微侵潤(rùn)腹腔;

IIIB：腹腔內(nèi)腫瘤結(jié)節(jié)不超過(guò)2厘米;

IIIC：腹腔內(nèi)腫瘤結(jié)節(jié)大于2厘米，或腹腔內(nèi)或腹股溝淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移。

IV期：腫瘤有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

大多數(shù)卵巢癌被診斷時(shí)為IIIC期，此時(shí)的治療困難，愈后易轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。

二、卵巢癌的組織分級(jí)

高分化癌：組織分級(jí)1級(jí);

中分化癌：組織分級(jí)2級(jí);

低分化癌：組織分級(jí)3級(jí)。

三、卵巢癌的分期治療

所有的卵巢癌病人都應(yīng)進(jìn)行盡可能徹底的手術(shù)切除，這一點(diǎn)至關(guān)重要。不同期卵巢癌治療的主要區(qū)別在于術(shù)后是否應(yīng)用化療。如病人確實(shí)應(yīng)身體狀況很差而不能耐受手術(shù)，可先用3到6個(gè)療程的化療，如身體狀況有好轉(zhuǎn)，再進(jìn)行手術(shù)。

1、IA和IB期，高分化卵巢癌(組織分級(jí)1級(jí))

手術(shù)切除后不需要做化療。

2、IA和IB期，中或低分化卵巢癌(組織分級(jí)2或3級(jí))，或IC和II期

手術(shù)后是否應(yīng)做化療尚無(wú)定論，大多數(shù)專(zhuān)家建議用3到6個(gè)療程的化療，具體的化療方案和以下用于III期的首選化療方案一樣。

3、III期卵巢癌

此期卵巢癌手術(shù)切除后應(yīng)做化療。具體化療方案為：

1)卡鉑(Carboplatin)AUC6，靜滴，第1天;紫杉醇(Paclitaxel)175mg/m2，靜滴，第1天;21天后重復(fù)治療，共6個(gè)療程。

2)順鉑(Cisplatin)加紫杉醇和以上的卡鉑加紫杉醇的效果相似，但因其毒副作用較后者大而逐漸被之所取代(4～6)。具體的順鉑加紫杉醇方案為：

順鉑(Cisplatin)75mg/m2，靜滴，第1天;

紫杉醇(Paclitaxel)175mg/m2，靜滴，第1天;

21天后重復(fù)治療，共6個(gè)療程。

4、IV期卵巢癌

此期卵巢癌盡管有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但如病人身體狀況允許，還是應(yīng)做盡可能徹底的手術(shù)切除。術(shù)后化療可用以上III期和以下復(fù)發(fā)性卵巢癌的方案。

5、復(fù)發(fā)性卵巢癌

卵巢癌通常被診斷時(shí)已較為晚期，手術(shù)加化療只能治愈少數(shù)病人，大多數(shù)卵巢癌將復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)性卵巢癌的主要治療為化療。在考慮復(fù)發(fā)性卵巢癌的化療時(shí)，一個(gè)很重要的因素是卵巢癌在首期化療后多長(zhǎng)時(shí)間才復(fù)發(fā)。

1)如卵巢癌在首期化療后至少6個(gè)月以后才發(fā)生腹腔內(nèi)局部復(fù)發(fā)，可考慮再次作手術(shù)進(jìn)行盡可能徹底的切除(9~12)。這些卵巢癌可再用首期化療方案，如病人不能再用紫杉醇，最新的臨床研究顯示，卡鉑加吉西他濱的效果比單獨(dú)卡鉑要好(13)。等這些化療失效后，再用以下介紹的二線化療方案。

具體的卡鉑加吉西他濱化療方案為：

卡鉑(Carboplatin)AUC4，靜滴，第1天;

吉西他濱(Gemcitabine)1000mg/m2，靜滴，第1，8天;

21天后重復(fù)治療。

2)如卵巢癌在首期化療后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)，這些卵巢癌對(duì)首期化療方案已不再敏感，需用其他化療方案，這些病人的預(yù)后較差。以下為常用的二線化療方案(14～23)，病人可先用一種，等該化療失效后，再用另一種化療。

依托泊苷(Etoposide，VP16)50～60mg/m2，口服，1天1次，治療3周，休息1周。

Doxil40～50mg/m2，靜滴，21后重復(fù)治療。

拓?fù)涮婵?Topotecan)1～1.5mg/m2/天，靜滴，第1～5天，21后重復(fù)治療。

拓?fù)涮婵?Topotecan)2.3mg/m2/天，口服，第1～5天，21后重復(fù)治療。

他莫西芬(Tamoxifen)20mg，口服，1天2次。

吉西他濱(Gemcitabine)800～1000mg/m2，靜滴，每周重復(fù)治療，治療3周，休息1周。

長(zhǎng)春瑞濱(Vinorelbine，Navelbine)30mg/m2，靜滴，第1，8天，21后重復(fù)治療。

亞葉酸鈣(Leucovorin，CF)200mg/m2/天，靜滴，然后再用5-FU370mg/m2/天，靜滴，第1～5，28后重復(fù)治療。

異環(huán)磷酰胺(Ifosfamide)1～1.2g/m2/天，靜滴，第1～5天，21后重復(fù)治療。