高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高,現(xiàn)在患有高血壓的人群逐漸增多,臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病,而糖尿病也較多的伴有高血壓。下面我們就一起了解下高血壓的治療方法。
一般治療
注意勞逸結(jié)合,保持足夠的睡眠,參加力所能及的工作、體力勞動(dòng)和體育鍛煉。注意飲食調(diào)節(jié),以低鹽、低動(dòng)物脂肪飲食為宜,并避免進(jìn)富含膽固醇的食物。肥胖者適當(dāng)控制食量和總熱量,適當(dāng)減輕體重,不吸煙。
服用少量鎮(zhèn)靜劑可減輕精神緊張和部分癥狀,可選用:安定、溴化鉀、苯巴比妥、利眠寧等。
藥物療法
老年高血壓患者,多伴有全身動(dòng)脈硬化,腎功能不全,血壓調(diào)節(jié)功能較差,并常合并哮喘、慢性氣管炎、糖尿病等,應(yīng)避免使用交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑,可選用利尿劑和鈣拮抗劑,常用雙氫克尿噻12.5~25mg,1日1次,或硝苯吡啶5~10mg,1日3次,對(duì)大多數(shù)患者有效。
中青年高血壓患者交感神經(jīng)反應(yīng)性及腎素水平一般較高些,且合并癥少,可選用β受體阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如美多心安或氨酰心安50~100mg,1日1次,或巰甲丙脯酸12.5~25mg,1日3次。
降壓藥物治療:
1、利尿降壓劑:氫氯噻嗪、環(huán)戊甲噻嗪、速尿等
2、中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑:利血平、降壓靈、鹽酸可樂定
3、腎上腺素能受體組滯劑:β阻滯劑如心得安、氨酰心安、和美多心安等;α阻滯劑如苯芐胺、α+β阻滯劑如柳氨芐心安
4、酶抑制劑如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等
5、鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等
6、血管擴(kuò)張劑如肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等
7、神經(jīng)節(jié)和節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等
8、5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等
9、復(fù)方制劑如復(fù)方利血平片、復(fù)方羅布麻片、
中醫(yī)療法:
足浴療法
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人體五臟六腑在腳上都有相應(yīng)的投影,腳部是足三陰經(jīng)的起始點(diǎn),又是足三陽經(jīng)的終止點(diǎn),踝關(guān)節(jié)以下就有六十多個(gè)穴位。水的溫度一般保持在40度左右,太高太低都不好;水量以能沒過腳踝部為好,雙腳放熱水中加入適量精業(yè)本草降壓散浸泡10~30分鐘,然后用手按摩腳心。
氣功療法
一般取內(nèi)養(yǎng)靜功法,可以取坐姿或站姿。坐姿是坐于椅子上,雙腿分開自然踏地,兩手放于大腿上,手心向下,全身放松,心情怡靜,排除雜念,意守丹田,口唇輕閉,雙目微合,調(diào)整鼻息。站姿是身體自然站立,雙腳分與肩平,兩膝微屈,兩手抱球放于身前,全身放松意守丹田,調(diào)整呼吸。每次10~30分鐘,每日1~2次。
頭部按摩法
1.梳頭可促進(jìn)頭部血液循環(huán),疏通經(jīng)脈,流暢氣血,調(diào)節(jié)大腦神經(jīng),刺激皮下腺體分泌,增加發(fā)根血流量,減緩頭發(fā)的早衰,并有利于頭皮屑和油膩的清除。
梳頭方法是每天早、中、晚各梳頭一次,用力適中,頭皮各部全部梳理一遍,每次2~3分鐘。
2.推發(fā)兩手虎口相對(duì)分開放在耳上發(fā)際,食指在前,拇指在后,由耳上發(fā)際推向頭頂,兩虎口在頭頂上會(huì)合時(shí)把發(fā)上提,反復(fù)推發(fā)10次,操作時(shí)稍用力。兩掌自前額像梳頭樣向腦部按摩,至后頸時(shí)兩掌手指交叉以掌根擠壓后頸有降壓的作用。
降壓食物:
1、碳水化合物食品:
適宜的食品---米飯、粥、面、面類、葛粉、湯、芋類、軟豆類。
應(yīng)忌的食品---蕃薯(產(chǎn)生腹氣的食物)、干豆類、味濃的餅干類。
2、蛋白質(zhì)食品
適宜的食品---牛肉、豬瘦肉、白肉魚、蛋、牛奶、奶制品(鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐)
應(yīng)忌的食物---脂肪多的食品(牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚、鯡魚、金槍魚等、香腸)
3、脂肪類食品
適宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉醬
應(yīng)忌的食品---動(dòng)物油、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚
4、維生素、礦物質(zhì)食品
適宜的食品---蔬菜類(菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜)水果類(蘋果、桔子、梨、葡萄、西瓜)海藻類、菌類宜煮熟才吃。
應(yīng)忌的食物---纖維硬的蔬菜(牛蒡、竹筍、豆類)
刺激性強(qiáng)的蔬菜(香辛蔬菜、芒荽、芥菜、蔥)
5、其他食物
適宜的食品---淡香茶、酵母乳飲料
遠(yuǎn)離高血壓8字箴言:低鹽、減肥、減壓、限酒。
低鹽——鹽,危害生命的“秘密殺手”
減肥——體重減少1公斤,血壓下降1毫米汞柱(1mmHg)
減壓——不良心理因素可導(dǎo)致高血壓
所以,除了平時(shí)注意心理狀態(tài)外,還可以采用以下幾個(gè)方便的“小招數(shù)”來減壓。
(1)深呼吸,全身放松,精神集中于慢呼氣、慢吸氣上,呼吸柔和平緩,連續(xù)幾次就能馬上使心情恢復(fù)平靜。
(2)靜思,找一個(gè)光線暗淡、安靜的地方,端坐放松,排除雜念,默默聆聽自己的呼吸、數(shù)數(shù),或者聽著優(yōu)雅的輕音樂想象陽光明媚的海濱,就能使心情很快恢復(fù)平靜。
運(yùn)動(dòng)療法:
(一)運(yùn)動(dòng)的目的
1.調(diào)整大腦皮層的興奮與抑制過程及改善機(jī)體主要系統(tǒng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能
2.降低毛細(xì)血管、微動(dòng)脈及小動(dòng)脈的張力,調(diào)節(jié)血液循環(huán),降低血壓
3.降低血粘度,提高血液流變性,改善微循環(huán),增強(qiáng)物質(zhì)代謝的氧化還原和組織內(nèi)的營養(yǎng)過程
4.發(fā)展機(jī)體和血液循環(huán)的代嘗機(jī)能,改善和恢復(fù)患者的一般全身狀況
5.減輕應(yīng)激反應(yīng),穩(wěn)定情緒,抑制心身緊張,消除焦慮狀態(tài)
(二)運(yùn)動(dòng)的種類與方法
高血壓病康復(fù)體育的運(yùn)動(dòng)類型選擇要以有氧代謝運(yùn)動(dòng)為原則。要避免在運(yùn)動(dòng)中做推、拉、舉之類的靜力性力量練習(xí)或憋氣練習(xí)。應(yīng)該選擇那些有全身性的、有節(jié)奏的、容易放松、便于全面監(jiān)視的項(xiàng)目。有條件的可利用活動(dòng)跑道、自行車功率計(jì)等進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。較適合高血壓病康復(fù)體育的運(yùn)動(dòng)種類和方法有氣功、太極拳、醫(yī)療體操、步行、健身跑、有氧舞蹈、游泳、娛樂性球類、效游、垂釣等等
1.氣功:以放松功較好,也可酌用站樁功、強(qiáng)壯功和動(dòng)功等。練功原則強(qiáng)調(diào)“松”、“靜”、“降”。要求配合意念和簡單的動(dòng)作。意念的部位宜低于心臟位置,如丹田、涌泉穴等。呼吸宜用順呼吸法,不宜采用停閉呼吸法。要適當(dāng)延長呼氣,以提高迷走神經(jīng)的興奮性。動(dòng)作宜采用大幅度的有松有緊,有張有弛的上下肢及軀干的交替和聯(lián)合運(yùn)動(dòng),切忌持續(xù)性緊張的長時(shí)間等長收縮運(yùn)動(dòng)。氣功練習(xí)每天至少1次,每次30~45分鐘。據(jù)報(bào)道,一次練功后可使收縮壓下降2.1~2.4kPa,舒張壓也有下降。一般在練功兩周左右后見效。有報(bào)告,一組用藥物治療血壓仍未能很好控制的病例,加用氣功后血壓得到有效控制。在鞏固期加用氣功更為有效,??墒咕S持用藥量減少1/3~1/2,并使血壓維持平穩(wěn)
2.太極拳:由于太極拳動(dòng)作柔和,肌肉放松且多為大幅度活動(dòng),思緒寧靜從而有助于降低血壓。高血壓患者練完一套簡化太極拳后,收縮壓可下降1.3~2.7kPa(10—20mmHg),長期練習(xí)太極拳的老人安靜時(shí)收縮壓的平均值約比同年齡組老人低2.7kPa左右。高血壓患者打太極拳時(shí)最重要的是注意一個(gè)“松”字,肌肉放松能反射性地引起血管“放松”,從而促使血壓下降此外,打太極拳時(shí)要用意念引導(dǎo)動(dòng)作,使思想高度集中,心境守靜,這有助于消除高血壓患者的緊張、激動(dòng)、神經(jīng)敏感等癥狀。
3.步行:步行可按每分鐘70~90步開始,約每小時(shí)步行3~4km的速度,持續(xù)10分鐘。主要適用于無運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的高血壓病患者作為一種適應(yīng)性鍛煉過程。以后可逐漸加快步速或在坡地上行走。國內(nèi)應(yīng)用醫(yī)療步行(平地行走加上下小山坡)治療高血壓取得較好療效。
4.健身跑:在進(jìn)行健身跑前要作心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)以檢查心功能和血壓對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)性。高血壓患者的健身跑不要求一定的速度,運(yùn)動(dòng)的頻度可根據(jù)個(gè)人對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)和適應(yīng)程度,采用每周三次或隔日一次,或每周五次等不同的間隔周期。一般認(rèn)為若每周低于二次效果不明顯。若每天運(yùn)動(dòng),則每次運(yùn)動(dòng)總量不可過大,如果運(yùn)動(dòng)后第二天感覺精力充沛,無不適感,亦可采用(表4—1)。表4-1高血壓病運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)種類:
5.按摩或自我按摩:按揉風(fēng)池、太陽及耳穴,抹額及掐內(nèi)關(guān)、神門、合谷、足三里,可助降壓和消除癥狀。
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