白眼球上出現(xiàn)棕色點可能是結(jié)膜色素痣、結(jié)膜黑變病或異物沉積等引起的，通常無需特殊處理，但需警惕惡性病變可能。

1、結(jié)膜色素痣

結(jié)膜色素痣是常見的良性病變，由黑色素細胞在結(jié)膜層局部聚集形成。表現(xiàn)為邊界清晰、顏色均勻的棕色斑點，直徑多在1-5毫米，生長緩慢。多數(shù)為先天性，青春期后可能顏色加深。若無大小形態(tài)變化可定期觀察，若短期內(nèi)增大或出血需手術(shù)切除。臨床常用裂隙燈檢查確診，必要時行病理活檢排除惡變。

2、結(jié)膜黑變病

結(jié)膜黑變病屬于色素沉著性病變，可能與紫外線暴露、慢性炎癥刺激有關(guān)。表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)結(jié)膜彌漫性棕褐色斑片，邊界模糊。需與原發(fā)性獲得性黑變病鑒別，后者有惡變傾向。建議每6-12個月復(fù)查，若出現(xiàn)隆起、血管增生等改變，需考慮局部切除聯(lián)合冷凍治療。

3、鐵質(zhì)沉積

長期佩戴隱形眼鏡或眼內(nèi)鐵屑殘留可能導(dǎo)致鐵質(zhì)沉積，在瞼裂區(qū)結(jié)膜形成棕黃色斑點。裂隙燈下可見微粒狀色素沉著，常伴有結(jié)膜充血。需停戴隱形眼鏡，使用玻璃酸鈉滴眼液緩解刺激，嚴重者需行結(jié)膜下沖洗。定期眼科檢查可預(yù)防進行性角膜鐵質(zhì)沉著癥。

4、黑色素瘤

結(jié)膜黑色素瘤是罕見的惡性腫瘤，多由色素痣惡變而來。表現(xiàn)為色素斑塊快速增大、邊界不規(guī)則、顏色深淺不一，可伴血管增生或出血。確診需通過活檢病理檢查，治療采用廣泛切除聯(lián)合冷凍療法或放射性鞏膜敷貼器治療。早期發(fā)現(xiàn)五年生存率可達90%，延誤治療易發(fā)生轉(zhuǎn)移。

5、藥物性色素沉著

長期使用含重金屬的眼藥水如硝酸銀滴眼液，或全身應(yīng)用米諾環(huán)素等藥物，可能引起結(jié)膜藥物性色素沉著。表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性棕灰色斑點，停藥后多可逐漸消退。需詳細詢問用藥史，必要時更換替代藥物，配合人工淚液緩解刺激癥狀。

日常需避免強光刺激，佩戴防紫外線太陽鏡，停用可疑藥物或隱形眼鏡。每月自查斑點變化，記錄大小、顏色、邊界特征。若發(fā)現(xiàn)斑點增大、出血、視力下降或眼痛，應(yīng)立即就診眼科行眼底檢查、OCT或UBM等專項檢查。40歲以上人群建議每年常規(guī)眼科體檢，糖尿病高血壓患者需加強監(jiān)測。