干眼癥可通過人工淚液替代治療、抗炎藥物治療、淚小點栓塞術(shù)、強脈沖光治療、改善生活習(xí)慣等方式治療。干眼癥通常由淚液分泌不足、淚液蒸發(fā)過快、瞼板腺功能障礙、眼部炎癥反應(yīng)、環(huán)境因素等原因引起。

1、人工淚液替代治療

人工淚液是干眼癥的基礎(chǔ)治療手段，適用于淚液分泌不足或淚膜穩(wěn)定性差的患者。玻璃酸鈉滴眼液能模擬天然淚液成分，緩解眼部干澀和異物感。聚乙烯醇滴眼液可延長淚膜破裂時間，改善角膜濕潤度。羧甲基纖維素鈉滴眼液具有黏附性，能在眼表形成保護膜。使用時應(yīng)選擇不含防腐劑的劑型，每日4-6次規(guī)律點眼。長期使用者需監(jiān)測角膜上皮狀態(tài)。

2、抗炎藥物治療

中重度干眼癥常伴有眼表炎癥反應(yīng)。環(huán)孢素A滴眼液能抑制T細(xì)胞活化，減輕角膜和結(jié)膜炎癥。氟米龍滴眼液作為糖皮質(zhì)激素，可快速控制急性炎癥發(fā)作。洛度沙胺滴眼液通過穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜減少組胺釋放?？寡字委熜璩掷m(xù)2-3個月，用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測眼壓和角膜情況。合并瞼緣炎時可聯(lián)合抗生素眼膏治療。

3、淚小點栓塞術(shù)

對于淚液蒸發(fā)過快的患者，可考慮采用淚小點栓塞術(shù)。臨時性栓塞使用膠原蛋白栓，2-3周后自行吸收。永久性栓塞采用硅膠材料，能長期保留淚液。該治療可使淚液排出量減少50%，顯著延長淚膜存留時間。術(shù)前需評估淚液分泌量，術(shù)后需預(yù)防感染。合并嚴(yán)重瞼板腺功能障礙者需配合其他治療。

4、強脈沖光治療

強脈沖光能改善瞼板腺功能障礙引起的蒸發(fā)過強型干眼。特定波長的光熱效應(yīng)可融化瞼脂栓，恢復(fù)腺體通暢性。治療需3-4次，間隔2-4周，每次釋放15-20個脈沖。治療后配合瞼緣按摩可提高療效。該技術(shù)對蠕形螨感染也有抑制作用。治療期間需佩戴專用眼罩保護視網(wǎng)膜，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性紅斑。

5、改善生活習(xí)慣

減少電子屏幕使用時間，每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒。保持室內(nèi)濕度40%-60%，避免空調(diào)直吹。增加深海魚類攝入，補充ω-3脂肪酸。佩戴濕房鏡可減少淚液蒸發(fā)。規(guī)律進行熱敷和瞼緣清潔，溫度控制在40-45℃。避免佩戴隱形眼鏡時間過長。吸煙者應(yīng)戒煙，煙霧會加重眼表損傷。

干眼癥患者應(yīng)建立長期管理意識，根據(jù)分型選擇個體化治療方案。輕度患者以人工淚液和生活方式調(diào)整為主，中重度需聯(lián)合抗炎治療。治療期間定期復(fù)查眼表狀況，評估淚膜穩(wěn)定性。合并全身疾病如干燥綜合征時需多學(xué)科協(xié)作。冬季干燥季節(jié)可增加環(huán)境加濕，外出佩戴防護眼鏡。保持充足睡眠有助于淚液分泌恢復(fù)。