65歲老年人空腹血糖正常值可放寬至5.6-7.0毫摩爾/升，餐后2小時(shí)血糖不宜超過10.0毫摩爾/升。老年人血糖控制目標(biāo)需綜合考慮基礎(chǔ)疾病、預(yù)期壽命及低血糖風(fēng)險(xiǎn)等因素。

老年人群血糖管理需個(gè)體化調(diào)整。隨著年齡增長(zhǎng)，胰島功能逐漸衰退，機(jī)體對(duì)血糖波動(dòng)的調(diào)節(jié)能力下降，嚴(yán)格控糖可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于合并心腦血管疾病或認(rèn)知功能障礙的老年人，適當(dāng)放寬血糖標(biāo)準(zhǔn)有助于降低治療風(fēng)險(xiǎn)?？崭寡强刂圃?.6-7.0毫摩爾/升范圍，既能減少高血糖導(dǎo)致的微血管并發(fā)癥，又可避免嚴(yán)重低血糖事件。餐后血糖峰值維持在8.0-10.0毫摩爾/升，對(duì)預(yù)防大血管病變具有積極意義。監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白時(shí)，7.0%-8.0%的區(qū)間對(duì)多數(shù)老年患者更為安全。

存在嚴(yán)重慢性并發(fā)癥或預(yù)期壽命有限的老年人，血糖控制可進(jìn)一步放寬。這類患者以預(yù)防急性高血糖癥狀為主，空腹血糖不超過8.0毫摩爾/升，餐后血糖不超過11.1毫摩爾/升即可接受。但需注意長(zhǎng)期血糖過高可能誘發(fā)感染難愈、傷口延遲愈合等問題。對(duì)于健康狀況良好、活動(dòng)能力強(qiáng)的老年糖尿病患者，仍建議參照成人標(biāo)準(zhǔn)控制血糖，糖化血紅蛋白目標(biāo)值可設(shè)定為6.5%-7.5%。

老年糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)指尖血糖與糖化血紅蛋白，每3-6個(gè)月進(jìn)行并發(fā)癥篩查。日常飲食注意定時(shí)定量，選擇低升糖指數(shù)食物，避免空腹飲酒。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血糖變化。使用胰島素或磺脲類藥物的患者，建議隨身攜帶含糖食品以防低血糖發(fā)生。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別冷汗、心悸、意識(shí)模糊等低血糖癥狀，及時(shí)協(xié)助處理。