大便后拉出血但是不痛可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉、結(jié)腸炎、腸道腫瘤等因素有關(guān)。無痛性便血通常表現(xiàn)為血液附著于糞便表面或便后滴血，顏色鮮紅或暗紅，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
內(nèi)痔是常見原因，由于直腸末端靜脈叢曲張形成，排便時(shí)摩擦導(dǎo)致出血。血液呈鮮紅色，多附著于糞便表面或便后滴落，可能伴隨肛門墜脹感?？赏ㄟ^肛門鏡檢查確診，輕度可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物，嚴(yán)重者需膠圈套扎或手術(shù)切除。
陳舊性肛裂可能因神經(jīng)末梢麻痹而無明顯疼痛，裂口滲血表現(xiàn)為便紙帶血或糞便表面少量血跡。多由長期便秘導(dǎo)致，需保持軟便，使用太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏促進(jìn)愈合，反復(fù)發(fā)作需行肛裂切除術(shù)。
良性息肉表面血管破裂可引起無痛性出血，血液多與糞便混合，可能伴黏液便。通過腸鏡可發(fā)現(xiàn)息肉，需活檢明確性質(zhì)，較小息肉可在腸鏡下切除，較大息肉需手術(shù)處理以防惡變。
潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性疾病可能導(dǎo)致黏膜糜爛出血，常伴腹瀉、黏液便。血液多與糞便混合呈暗紅色，需結(jié)腸鏡檢查確診?？勺襻t(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥，嚴(yán)重者需生物制劑治療。
直腸癌或結(jié)腸癌早期可能僅表現(xiàn)為無痛性便血，血液多與糞便混合或呈果醬樣，可能伴排便習(xí)慣改變。需腸鏡取組織病理檢查，確診后根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放化療等綜合治療。
建議記錄便血頻率、顏色及伴隨癥狀，避免辛辣刺激飲食，保持每日飲水量2000毫升以上，適量增加膳食纖維攝入。40歲以上人群或便血持續(xù)1周未緩解時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行肛門指檢、腸鏡等檢查排除惡性病變。日常生活中注意觀察排便情況變化，避免久坐久站，規(guī)律進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)改善局部血液循環(huán)。
