心肌供血不足通常是指冠狀動(dòng)脈供血減少導(dǎo)致心肌缺血缺氧的病理狀態(tài)，可能與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心悸等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過心電圖、冠脈造影等檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌供血不足最常見的原因，與血脂異常、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病相關(guān)。動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積形成斑塊，導(dǎo)致血管狹窄或閉塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后胸骨后壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油片可緩解。治療需控制危險(xiǎn)因素，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，必要時(shí)行支架植入術(shù)。

2、冠狀動(dòng)脈痙攣

冠狀動(dòng)脈痙攣可引發(fā)血管暫時(shí)性收縮，導(dǎo)致心肌急性缺血。吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)可能誘發(fā)，表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下突發(fā)胸痛，心電圖顯示ST段抬高。治療需避免誘因，遵醫(yī)囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸甘油噴霧劑等血管擴(kuò)張劑，嚴(yán)重反復(fù)發(fā)作者可考慮鈣通道阻滯劑長期治療。

3、微血管功能障礙

冠狀動(dòng)脈微循環(huán)障礙會(huì)導(dǎo)致心肌灌注不足，多見于絕經(jīng)后女性或糖尿病患者。典型癥狀為勞力性心絞痛但冠脈造影未見明顯狹窄。治療需改善內(nèi)皮功能，遵醫(yī)囑使用尼可地爾片、曲美他嗪緩釋片等藥物，配合有氧運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。

4、貧血性心肌缺血

嚴(yán)重貧血時(shí)血液攜氧能力下降，即使冠脈正常也可能引發(fā)心肌缺氧?；颊甙殡S面色蒼白、乏力，血紅蛋白常低于60g/L。治療需糾正貧血病因，補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵緩釋片，必要時(shí)輸血，同時(shí)監(jiān)測心臟功能。

5、心肌橋壓迫

部分人群冠狀動(dòng)脈走行于心肌內(nèi)，心臟收縮時(shí)血管受壓導(dǎo)致供血減少。多見于年輕患者，表現(xiàn)為與心率相關(guān)的胸痛。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌收縮力緩解癥狀，頑固性病例需考慮外科心肌橋松解術(shù)。

心肌供血不足患者需長期保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。推薦每周進(jìn)行3-5次30分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。戒煙限酒，保證充足睡眠。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或加重時(shí)立即呼叫急救，避免延誤再灌注治療時(shí)機(jī)。合并高血壓、糖尿病等慢性病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量。