心肌供血不足是指心臟冠狀動(dòng)脈血流減少導(dǎo)致心肌缺氧的病理狀態(tài),通常由冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣引起,主要表現(xiàn)為心絞痛、胸悶氣短等癥狀。心肌供血不足可能與動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、貧血或心肌肥厚等因素有關(guān),需通過心電圖、冠脈造影等檢查確診。
動(dòng)脈粥樣硬化是心肌供血不足最常見的原因,長(zhǎng)期高血脂、高血壓等因素導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積形成斑塊,逐漸阻塞血管腔?;颊呖赡艹霈F(xiàn)勞累后胸骨后壓榨性疼痛,休息或含服硝酸甘油可緩解。治療需控制危險(xiǎn)因素,遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。
冠狀動(dòng)脈痙攣可引發(fā)血管暫時(shí)性收縮,導(dǎo)致心肌急性缺血。寒冷刺激、吸煙或情緒激動(dòng)可能誘發(fā),表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下突發(fā)胸痛,持續(xù)時(shí)間較短。鈣通道阻滯劑如鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊能有效緩解痙攣,患者需避免誘因并定期監(jiān)測(cè)。
貧血患者血液攜氧能力下降,即使冠狀動(dòng)脈正常也可能出現(xiàn)心肌缺氧。常見于缺鐵性貧血、再生障礙性貧血等疾病,伴隨面色蒼白、乏力等癥狀。需糾正貧血病因,重度貧血可遵醫(yī)囑靜脈注射蔗糖鐵注射液,同時(shí)補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片等鐵劑。
心肌肥厚時(shí)心臟需氧量增加而供血相對(duì)不足,常見于高血壓性心臟病或肥厚型心肌病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需控制血壓,使用酒石酸美托洛爾片降低心肌耗氧,嚴(yán)重者需考慮室間隔切除術(shù)。
日常需保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍。戒煙限酒,定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或伴冷汗、惡心,須立即就醫(yī)排除心肌梗死。