抑郁癥患者出現(xiàn)嗜睡是合理的，可能由神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、睡眠結(jié)構(gòu)改變、藥物副作用、共病睡眠障礙、晝夜節(jié)律失調(diào)等原因引起，可通過調(diào)整作息、心理治療、藥物干預(yù)、光照療法、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)等方式改善。

1、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂

抑郁癥患者腦內(nèi)5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常，可能導(dǎo)致睡眠-覺醒周期紊亂。臨床常用鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸帕羅西汀片、米氮平片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。這類藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整劑量。

2、睡眠結(jié)構(gòu)改變

抑郁癥常伴隨快眼動(dòng)睡眠潛伏期縮短和深睡眠減少，導(dǎo)致日間補(bǔ)償性嗜睡。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)可顯示睡眠周期異常。建議保持固定就寢時(shí)間，避免日間補(bǔ)覺超過30分鐘。褪黑素受體激動(dòng)劑如阿戈美拉汀片可能幫助調(diào)節(jié)睡眠結(jié)構(gòu)。

3、藥物副作用

部分抗抑郁藥如曲唑酮片、米氮平片具有顯著鎮(zhèn)靜作用。若嗜睡影響日間功能，可咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。換用安非他酮緩釋片等激活型抗抑郁藥可能減輕嗜睡癥狀，但需警惕失眠等替代性不良反應(yīng)。

4、共病睡眠障礙

抑郁癥患者合并阻塞性睡眠呼吸暫?；虬l(fā)作性睡病的概率較高。表現(xiàn)為夜間頻繁覺醒伴日間過度嗜睡。持續(xù)正壓通氣治療或莫達(dá)非尼片可能改善癥狀。建議進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測(cè)明確診斷。

5、晝夜節(jié)律失調(diào)

抑郁癥患者生物鐘基因表達(dá)異?？赡軐?dǎo)致睡眠相位延遲。規(guī)律接受早晨光照有助于重置生物鐘。可嘗試光照治療儀配合褪黑素緩釋片調(diào)節(jié)節(jié)律，但光照強(qiáng)度需控制在10000勒克斯以內(nèi)。

抑郁癥相關(guān)嗜睡需要綜合干預(yù)。建議記錄睡眠日記監(jiān)測(cè)變化，日間進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，晚餐避免高碳水化合物飲食。臥室溫度保持在18-22攝氏度為宜。若癥狀持續(xù)2周以上或伴隨體重驟變、自殺意念等危險(xiǎn)信號(hào)，需立即復(fù)診調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)注意觀察患者日間警覺性變化，避免從事需要高度集中注意力的活動(dòng)。