大便時肛門有痛感并出鮮血，可能是肛裂或痔瘡引起的。常見原因主要有肛管皮膚撕裂、內(nèi)痔黏膜破損、外痔血栓形成、直腸息肉出血、肛周膿腫感染等。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

1、肛管皮膚撕裂

干硬糞便通過時造成肛管皮膚縱向裂傷，表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛伴少量鮮紅血跡?？赡芘c飲水不足、膳食纖維攝入過少有關(guān)。急性期可通過溫水坐浴緩解痙攣，使用硝酸甘油軟膏促進裂口愈合。醫(yī)生可能開具復(fù)方角菜酸酯栓、利多卡因凝膠等局部藥物。

2、內(nèi)痔黏膜破損

內(nèi)痔靜脈叢充血膨出黏膜受糞便摩擦破損，出現(xiàn)無痛性滴血或噴射狀出血。長期便秘、妊娠腹壓增高是常見誘因。輕癥可調(diào)整排便習(xí)慣，使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物。反復(fù)出血需考慮膠圈套扎或硬化劑注射治療。

3、外痔血栓形成

肛緣皮下靜脈叢急性血栓導(dǎo)致紫黑色硬結(jié)，伴隨持續(xù)脹痛和便后擦拭血跡。多因久坐、排便用力誘發(fā)。發(fā)病48小時內(nèi)可冰敷緩解腫脹，醫(yī)生可能建議切除血栓或開具地奧司明片、草木犀流浸液片等口服藥物。

4、直腸息肉出血

腸道息肉表面血管破裂引起鮮血覆蓋糞便表面，通常無顯著疼痛?？赡芘c遺傳性息肉病或慢性炎癥刺激有關(guān)。需腸鏡檢查明確性質(zhì)，較小息肉可電凝切除，較大息肉需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。

5、肛周膿腫感染

肛腺阻塞繼發(fā)細(xì)菌感染形成膿腔，表現(xiàn)為肛門跳痛、發(fā)熱及血性分泌物。糖尿病患者更易發(fā)生。早期可使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素，成熟膿腫需手術(shù)切開引流。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔并定期換藥。

日常應(yīng)注意每日飲水超過2000毫升，增加燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物攝入。養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，每次如廁不超過5分鐘。便后建議用溫水清洗肛門，避免使用粗糙廁紙用力擦拭。急性期可暫時使用開塞露輔助排便，但不宜長期依賴。若出血持續(xù)超過3天或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀，須立即就診消化內(nèi)科或肛腸外科。