大便出鮮血但不疼可能與痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、直腸炎、腸道腫瘤等因素有關(guān)。無痛性便血通常表現(xiàn)為血液附著于糞便表面或便后滴血，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
內(nèi)痔是常見原因，由于直腸末端靜脈叢曲張形成，排便時(shí)摩擦導(dǎo)致出血。血液呈鮮紅色且不與糞便混合，可能伴隨肛門墜脹感。可通過肛門鏡檢查確診，輕度可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物，嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。
慢性肛裂可能無顯著疼痛，因裂口反復(fù)撕裂出血。血液量少且鮮紅，常見于糞便表面或手紙帶血。溫水坐浴配合復(fù)方角菜酸酯栓可促進(jìn)愈合，頑固性裂口需行肛裂切除術(shù)。
增生性或腺瘤性息肉表面血管破裂會(huì)導(dǎo)致間斷性便血，多見于左半結(jié)腸。出血量少但可能持續(xù)，腸鏡檢查可明確診斷。發(fā)現(xiàn)后建議行內(nèi)鏡下息肉電切術(shù)，術(shù)后定期復(fù)查。
放射性或潰瘍性直腸炎可引起黏膜糜爛出血，血液與黏液混合?？赡馨橛欣锛焙笾馗校c鏡下可見黏膜充血水腫。需使用美沙拉秦栓劑配合益生菌調(diào)節(jié)，嚴(yán)重時(shí)需激素治療。
直腸癌早期可能僅表現(xiàn)為無痛性便血，血液暗紅或與糞便混合，后期可能出現(xiàn)排便習(xí)慣改變。腸鏡活檢可確診，根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或放化療。40歲以上人群出現(xiàn)此類癥狀應(yīng)優(yōu)先排查。
建議保持每日飲水量2000毫升以上，增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐久站，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。便血持續(xù)3天以上或伴隨消瘦、腹痛等癥狀時(shí)，須立即就醫(yī)完成腸鏡及糞便潛血檢查。記錄便血頻率、顏色及伴隨癥狀有助于醫(yī)生診斷。
