腸癌患者出現(xiàn)腰疼不一定是晚期表現(xiàn)，可能與腫瘤壓迫、骨轉(zhuǎn)移或非腫瘤因素有關(guān)。腸癌分期需結(jié)合影像學(xué)、病理等綜合評(píng)估，腰疼僅為癥狀之一。

腫瘤局部侵犯或壓迫神經(jīng)時(shí)可引發(fā)腰疼，常見于直腸癌向后浸潤骶叢神經(jīng)。此類疼痛多為持續(xù)性鈍痛，夜間加重，可能伴隨排便習(xí)慣改變、便血等典型腸癌癥狀。若腫瘤體積較大壓迫輸尿管，還可出現(xiàn)腎積水導(dǎo)致的腰部脹痛。臨床需通過腸鏡、盆腔增強(qiáng)CT或MRI明確腫瘤與周圍組織關(guān)系。

發(fā)生腰椎轉(zhuǎn)移時(shí)腰疼程度劇烈且進(jìn)行性加重，活動(dòng)受限明顯，可能伴有病理性骨折。腸癌骨轉(zhuǎn)移多呈溶骨性破壞，常見于晚期患者，但約15%病例以骨轉(zhuǎn)移為首發(fā)表現(xiàn)。核素骨掃描聯(lián)合PET-CT可早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。非腫瘤因素如腰椎退行性病變、腰肌勞損等也可能與腸癌并存，需通過詳細(xì)查體鑒別。

建議腸癌患者出現(xiàn)新發(fā)腰疼時(shí)及時(shí)完善腫瘤標(biāo)志物、全身骨掃描等檢查。日常應(yīng)避免負(fù)重勞動(dòng)，采用側(cè)臥屈膝體位緩解疼痛，疼痛評(píng)分超過4分需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸曲馬多緩釋片或芬太尼透皮貼劑等鎮(zhèn)痛藥物。保持適度活動(dòng)有助于預(yù)防下肢靜脈血栓，同時(shí)注意補(bǔ)充維生素D和鈣劑維持骨骼健康。