淚囊炎手術(shù)通常采用淚囊鼻腔吻合術(shù)或淚囊摘除術(shù),具體術(shù)式需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和患者個(gè)體情況決定。
淚囊鼻腔吻合術(shù)是通過(guò)在鼻腔和淚囊之間建立新的引流通道來(lái)緩解淚液淤積。醫(yī)生會(huì)在鼻內(nèi)鏡下或經(jīng)皮膚切口暴露淚囊,切除部分骨質(zhì)后縫合淚囊黏膜與鼻腔黏膜。該手術(shù)能保留淚囊功能,術(shù)后恢復(fù)較快,適合多數(shù)慢性淚囊炎患者。術(shù)中可能使用電凝止血或填塞止血材料,術(shù)后需定期沖洗淚道防止粘連。部分患者需放置硅膠管支撐吻合口3-6個(gè)月。術(shù)后1周內(nèi)避免用力擤鼻,按醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染。
淚囊摘除術(shù)適用于淚囊嚴(yán)重萎縮或腫瘤性病變患者。手術(shù)會(huì)完全切除病變淚囊組織,通過(guò)內(nèi)眥部皮膚切口進(jìn)行操作。術(shù)后淚液引流功能永久喪失,可能出現(xiàn)長(zhǎng)期眼干癥狀,需配合人工淚液緩解不適。該手術(shù)創(chuàng)傷較大,術(shù)后需加壓包扎24小時(shí)防止血腫,拆線前保持傷口干燥。兩種手術(shù)均采用局部麻醉或全身麻醉,術(shù)前需完善淚道造影和鼻竇CT檢查評(píng)估解剖結(jié)構(gòu)。術(shù)后3天內(nèi)可能出現(xiàn)術(shù)區(qū)腫脹淤青,冰敷可幫助緩解。
術(shù)后應(yīng)保持術(shù)眼清潔,避免揉眼和游泳2周,遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水。飲食宜清淡,多補(bǔ)充維生素A促進(jìn)黏膜修復(fù)。術(shù)后1周復(fù)查淚道通暢度,若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或視力下降需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪中需注意淚道再狹窄可能,出現(xiàn)溢淚癥狀及時(shí)返院檢查。