眼角膜脫落通常指角膜上皮剝脫或角膜潰瘍穿孔，主要癥狀包括眼痛、畏光、流淚、視力下降及異物感。角膜問題可能與外傷、感染、干眼癥、化學(xué)灼傷或自身免疫性疾病等因素有關(guān)，需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。

1、眼痛

角膜富含神經(jīng)末梢，上皮剝脫時(shí)會(huì)引發(fā)劇烈刺痛或灼燒感，疼痛可能隨眨眼加重。感染性角膜炎可能伴隨眼瞼痙攣，自身免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的角膜溶解則表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。急性期可遵醫(yī)囑使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)，或使用左氧氟沙星滴眼液控制細(xì)菌感染。

2、畏光

角膜損傷后光線散射增加會(huì)導(dǎo)致明顯畏光反應(yīng)，嚴(yán)重者可能無(wú)法睜眼。皰疹病毒性角膜炎患者可能出現(xiàn)睫狀充血伴畏光，而化學(xué)傷后角膜基質(zhì)水腫也會(huì)加劇光敏感。需佩戴防紫外線眼鏡，必要時(shí)使用更昔洛韋眼用凝膠抗病毒治療。

3、流淚

三叉神經(jīng)反射性刺激會(huì)使淚液分泌增多，角膜穿孔時(shí)房水外流可能被誤認(rèn)為流淚。長(zhǎng)期配戴隱形眼鏡導(dǎo)致的角膜缺氧性脫落常伴隨黏液性分泌物。可短期使用玻璃酸鈉滴眼液潤(rùn)滑眼表，但需避免含防腐劑的人工淚液加重?fù)p傷。

4、視力下降

角膜透明度降低會(huì)導(dǎo)致視物模糊，中央?yún)^(qū)潰瘍可造成視力驟降。真菌性角膜炎可能出現(xiàn)羽毛狀浸潤(rùn)灶影響屈光，圓錐角膜急性水腫時(shí)會(huì)產(chǎn)生突然的視力扭曲。需通過(guò)角膜地形圖檢查評(píng)估病變范圍，嚴(yán)重者可能需行角膜移植術(shù)。

5、異物感

上皮缺損使神經(jīng)末梢暴露會(huì)產(chǎn)生持續(xù)摩擦感，瞼緣炎相關(guān)角膜炎患者可能誤認(rèn)睫毛為異物。倒睫或結(jié)膜結(jié)石等機(jī)械刺激會(huì)加重癥狀，可臨時(shí)使用小牛血去蛋白提取物眼用凝膠保護(hù)創(chuàng)面。

出現(xiàn)角膜癥狀需立即停用隱形眼鏡，避免揉眼加重?fù)p傷。外出時(shí)應(yīng)佩戴寬檐帽及防塵眼鏡，室內(nèi)保持40-60%濕度。飲食需增加維生素A和歐米伽3脂肪酸攝入，如胡蘿卜、深海魚等。若48小時(shí)內(nèi)癥狀未緩解或出現(xiàn)眼瞼腫脹、膿性分泌物等感染征象，須急診處理防止角膜穿孔。糖尿病患者及自身免疫病患者應(yīng)定期進(jìn)行角膜厚度監(jiān)測(cè)。