直腸癌術(shù)后是否需要進行化療治療需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及患者身體狀況綜合評估。早期直腸癌術(shù)后通常無須化療，中晚期直腸癌術(shù)后多需結(jié)合化療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。

腫瘤分期是決定化療的關(guān)鍵因素。一期直腸癌腫瘤局限于腸壁內(nèi)，術(shù)后5年生存率較高，一般不推薦輔助化療。二期直腸癌若存在高危因素如淋巴結(jié)檢出不足、脈管侵犯、低分化等，可能需考慮化療。三期直腸癌伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后常規(guī)推薦含奧沙利鉑的化療方案，常用卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液進行輔助治療。四期直腸癌已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，化療常作為綜合治療的重要組成部分。

病理特征影響化療決策。微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤對傳統(tǒng)化療敏感性較低，可能需調(diào)整方案。腫瘤退縮分級較好者可能減少化療周期。老年患者或合并嚴重基礎(chǔ)疾病者需評估化療耐受性，可能采用減量方案或單藥治療。基因檢測如RAS/RAF突變狀態(tài)可能指導(dǎo)靶向藥物聯(lián)合化療的選擇。

術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，避免高脂飲食。根據(jù)體力恢復(fù)情況逐步進行散步等低強度運動，避免久坐。出現(xiàn)手足麻木等神經(jīng)毒性癥狀應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。