房性早搏和室性早搏的主要區(qū)別在于起源部位、心電圖特征及臨床意義。房性早搏起源于心房,心電圖表現為提前出現的P波;室性早搏起源于心室,心電圖表現為寬大畸形的QRS波。兩者在癥狀、危險程度及處理方式上存在差異。
房性早搏多由心房異位起搏點提前發(fā)放沖動引起,常見于健康人群或存在情緒緊張、咖啡因攝入過量等情況。心電圖顯示提前出現的P波形態(tài)與竇性P波不同,其后QRS波通常正常?;颊呖赡芨械?a target="_blank">心悸或心跳漏搏,但多數無需特殊治療,可通過減少刺激性飲食、調節(jié)情緒等方式緩解。若頻繁發(fā)作或伴隨基礎心臟病,需遵醫(yī)囑使用普羅帕酮片、美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物。
室性早搏源于心室肌異常電活動,常見于器質性心臟病如心肌缺血、心肌炎等。心電圖上可見寬大畸形的QRS波且無相關P波,代償間歇完全?;颊呖赡艹霈F明顯心悸、胸悶,嚴重時可誘發(fā)室性心動過速。無器質性心臟病者通常預后良好,可觀察或短期服用美西律片;合并心臟病者需積極治療原發(fā)病,必要時使用胺碘酮注射液或考慮射頻消融術。
日常應注意監(jiān)測心率變化,避免過度勞累和情緒波動。規(guī)律作息、限制酒精咖啡因攝入有助于減少早搏發(fā)作。若出現持續(xù)心悸、暈厥或伴隨胸痛等癥狀,應及時進行動態(tài)心電圖檢查并評估心臟功能。