兒童電解質(zhì)紊亂主要表現(xiàn)為口渴、乏力、嗜睡、惡心嘔吐、肌肉痙攣等癥狀。電解質(zhì)紊亂可能與水分?jǐn)z入不足、腹瀉嘔吐、腎臟疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、藥物副作用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿量異常、心率不齊、意識模糊、抽搐、皮膚彈性下降等體征。建議家長及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行血電解質(zhì)檢測并針對性補(bǔ)液治療。

1、口渴與尿量異常

兒童電解質(zhì)紊亂早期常出現(xiàn)明顯口渴感，伴隨尿量減少或尿液顏色加深。鈉離子濃度異常時(shí)，可能引發(fā)抗利尿激素分泌失調(diào)，導(dǎo)致腎小管重吸收水分功能紊亂。家長需觀察患兒每日飲水量與排尿頻率，若持續(xù)12小時(shí)無排尿或尿液呈深褐色，應(yīng)立即就醫(yī)。臨床常用口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ或靜脈注射氯化鈉注射液糾正失衡。

2、乏力嗜睡

低鉀血癥患兒易出現(xiàn)全身肌肉無力、精神萎靡等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可影響呼吸肌功能。鉀離子參與神經(jīng)肌肉電信號傳導(dǎo)，濃度低于3.5mmol/L時(shí)可能引發(fā)腸麻痹。家長發(fā)現(xiàn)兒童異常疲倦時(shí)，可適量喂食香蕉、橙汁等富鉀食物，但須避免盲目補(bǔ)鉀。醫(yī)生可能開具氯化鉀緩釋片或門冬氨酸鉀鎂注射液進(jìn)行糾正。

3、消化系統(tǒng)癥狀

頻繁嘔吐腹瀉是兒童電解質(zhì)丟失的常見原因，尤其輪狀病毒感染時(shí)易導(dǎo)致低鈉性脫水。胃液丟失會引發(fā)代謝性堿中毒，腸液丟失則易造成代謝性酸中毒。家長需記錄嘔吐物性狀與排便次數(shù)，就醫(yī)時(shí)可提供蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽的使用情況。嚴(yán)重脫水患兒需靜脈輸注乳酸鈉林格注射液維持酸堿平衡。

4、神經(jīng)肌肉異常

鈣鎂離子缺乏時(shí)可能出現(xiàn)手足搐搦、腱反射亢進(jìn)等神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)。低鈣血癥患兒面部可出現(xiàn)特征性Chvostek征和Trousseau征。急診處理常用葡萄糖酸鈣注射液靜脈推注，慢性調(diào)節(jié)可服用碳酸鈣D3顆粒。家長需防止患兒抽搐時(shí)咬傷舌頭，并避免過度限制含鈣奶制品攝入。

5、心血管癥狀

嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂可引發(fā)心率失常甚至心搏驟停，高鉀血癥患兒心電圖可能出現(xiàn)T波高尖，低鉀血癥則顯示ST段壓低。家長發(fā)現(xiàn)兒童呼吸急促、面色蒼白時(shí)，應(yīng)立即測量脈搏。臨床危急情況需使用聚苯乙烯磺酸鈉樹脂灌腸降鉀，或葡萄糖胰島素溶液促進(jìn)鉀離子轉(zhuǎn)移。

預(yù)防兒童電解質(zhì)紊亂需保證每日充足水分?jǐn)z入，腹瀉期間按每公斤體重50-100毫升補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。夏季高溫或劇烈運(yùn)動后，可適量飲用含電解質(zhì)的運(yùn)動飲料。家長應(yīng)定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)，避免長期使用利尿劑等影響電解質(zhì)代謝的藥物。出現(xiàn)持續(xù)24小時(shí)以上的消化系統(tǒng)癥狀，或伴隨意識改變、抽搐等嚴(yán)重表現(xiàn)時(shí)，須急診進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療。