兒童肥胖癥可通過(guò)體格測(cè)量、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。診斷主要依據(jù)體重指數(shù)、腰圍身高比、體脂率等指標(biāo)，并需排除內(nèi)分泌或遺傳代謝性疾病。

1、體格測(cè)量

通過(guò)測(cè)量身高體重計(jì)算體重指數(shù)，即BMI等于體重除以身高的平方。2歲以上兒童BMI超過(guò)同年齡同性別的95百分位可診斷為肥胖。測(cè)量腰圍身高比超過(guò)0.5提示中心性肥胖。使用皮褶厚度計(jì)測(cè)量三頭肌和肩胛下皮褶厚度，可評(píng)估皮下脂肪堆積程度。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

需檢測(cè)空腹血糖、胰島素、血脂四項(xiàng)等代謝指標(biāo)。糖耐量試驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)糖代謝異常。甲狀腺功能檢查排除甲減。性激素檢查評(píng)估性早熟風(fēng)險(xiǎn)。肝功能檢查發(fā)現(xiàn)脂肪肝。尿酸檢測(cè)評(píng)估痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。

3、影像學(xué)檢查

雙能X線吸收法可準(zhǔn)確測(cè)量體脂率和骨密度。腹部超聲檢查脂肪肝和膽囊病變。心臟超聲評(píng)估心室結(jié)構(gòu)和功能。必要時(shí)進(jìn)行垂體MRI排除下丘腦病變。骨齡片判斷骨骼發(fā)育程度。

4、遺傳代謝篩查

對(duì)早發(fā)重度肥胖或伴特殊面容者，需進(jìn)行Prader-Willi綜合征等單基因肥胖相關(guān)檢測(cè)。染色體微陣列分析排除染色體異常。代謝組學(xué)篩查排除代謝缺陷病?；騪anel檢測(cè)肥胖相關(guān)基因突變。

5、行為評(píng)估

采用三日膳食記錄評(píng)估飲食結(jié)構(gòu)。體力活動(dòng)問(wèn)卷了解運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。睡眠質(zhì)量評(píng)估發(fā)現(xiàn)睡眠不足。心理量表篩查焦慮抑郁。家庭環(huán)境評(píng)估發(fā)現(xiàn)不良喂養(yǎng)行為。學(xué)校生活調(diào)查發(fā)現(xiàn)久坐問(wèn)題。

家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)兒童生長(zhǎng)曲線，建立均衡膳食模式，保證每日60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，限制屏幕時(shí)間在2小時(shí)內(nèi)，保證充足睡眠。避免高糖高脂飲食，增加蔬菜水果攝入。發(fā)現(xiàn)體重異常增長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由兒科或內(nèi)分泌科醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估和個(gè)體化干預(yù)。早期生活方式干預(yù)對(duì)預(yù)防肥胖并發(fā)癥至關(guān)重要。