腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石可通過影像學檢查、尿液分析、血液檢查、癥狀評估及病史詢問等方式排除。結(jié)石可能由代謝異常、尿路感染、飲食因素、解剖結(jié)構(gòu)異常或藥物作用等原因引起，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。

1、影像學檢查

超聲檢查是篩查腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石的首選方法，無輻射且可檢出多數(shù)結(jié)石，尤其適用于孕婦和兒童。X線腹部平片能顯示含鈣結(jié)石，但對尿酸結(jié)石敏感性低。CT尿路造影是診斷的金標準，可精確定位結(jié)石大小和位置，評估尿路梗阻程度。

2、尿液分析

尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)血尿、膿尿或結(jié)晶尿，提示結(jié)石存在的間接證據(jù)。24小時尿液成分分析有助于判斷結(jié)石成因，如鈣、草酸、尿酸排泄量異常。尿培養(yǎng)可明確是否合并尿路感染，感染性結(jié)石需同時進行病原學檢測。

3、血液檢查

血生化檢查可評估腎功能及電解質(zhì)水平，血肌酐升高提示梗阻性腎病。血鈣、血磷、血尿酸檢測有助于發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺功能亢進、高尿酸血癥等代謝異常。全血細胞計數(shù)可判斷是否存在感染或貧血等并發(fā)癥。

4、癥狀評估

典型腎絞痛表現(xiàn)為突發(fā)性腰部劇痛，可向腹股溝放射，伴惡心嘔吐。輸尿管結(jié)石可引起膀胱刺激征，如尿頻尿急。疼痛程度與結(jié)石位置相關(guān)，輸尿管下段結(jié)石多伴會陰部放射痛。需注意與非結(jié)石性腹痛如闌尾炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等鑒別。

5、病史詢問

需了解既往結(jié)石病史、家族遺傳史、慢性疾病史及用藥史。長期服用維生素D、鈣劑或利尿劑可能增加結(jié)石風險。詢問每日飲水量、飲食習慣及職業(yè)特點，高動物蛋白、高鹽飲食是常見誘因。代謝性疾病如痛風、糖尿病也需重點排查。

建議每日飲水2000-3000毫升，均勻分配于全天，避免濃茶、咖啡及碳酸飲料。減少高草酸食物如菠菜、堅果攝入，控制鈉鹽和動物蛋白攝入量。適度運動有助于小結(jié)石排出，但需避免劇烈運動誘發(fā)絞痛。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或尿量減少時應立即就醫(yī)，結(jié)石直徑超過6毫米或合并感染時常需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等干預。