腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石體積較小時(shí)通常無(wú)須手術(shù)治療，可通過(guò)多飲水、藥物排石、調(diào)整飲食、適度運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查等方式處理。較小的結(jié)石可能由水分?jǐn)z入不足、高草酸飲食、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素引起。

1、多飲水

每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，可增加尿量沖刷泌尿系統(tǒng)，幫助微小結(jié)石隨尿液自然排出。避免飲用濃茶、咖啡等可能促進(jìn)結(jié)石形成的飲品，優(yōu)先選擇白開(kāi)水或檸檬水。夜間睡眠前可適量飲水以減少尿液濃縮。

2、藥物排石

可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用排石藥物如尿石通丸、腎石通顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等。這些藥物通過(guò)松弛輸尿管平滑肌、抑制晶體聚集或調(diào)節(jié)尿液酸堿度促進(jìn)結(jié)石排出。用藥期間需觀(guān)察是否出現(xiàn)血尿或腹痛加劇等異常情況。

3、調(diào)整飲食

減少高草酸食物如菠菜、竹筍的攝入，控制每日鈉鹽用量低于5克。適量增加柑橘類(lèi)水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽，有助于抑制結(jié)石形成。避免過(guò)量食用動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物，合并高尿酸血癥患者需嚴(yán)格低嘌呤飲食。

4、適度運(yùn)動(dòng)

進(jìn)行跳繩、爬樓梯等垂直運(yùn)動(dòng)可利用重力作用輔助結(jié)石移動(dòng)。建議每日分次進(jìn)行適度跳躍運(yùn)動(dòng)，單次持續(xù)10-15分鐘。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓引發(fā)腎絞痛。

5、定期復(fù)查

每3-6個(gè)月通過(guò)泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，觀(guān)察是否出現(xiàn)腎積水等并發(fā)癥。結(jié)石直徑超過(guò)5毫米或伴隨反復(fù)感染時(shí)需考慮體外沖擊波碎石。復(fù)查尿常規(guī)可評(píng)估是否存在血尿、膿尿等異常指標(biāo)。

日常需保持規(guī)律作息，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。出現(xiàn)突發(fā)性腰腹部絞痛、肉眼血尿或發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。建議結(jié)石患者每年進(jìn)行代謝評(píng)估，排查甲狀旁腺功能亢進(jìn)等潛在病因。烹飪時(shí)可多用蒸煮方式，減少調(diào)味品使用，養(yǎng)成記錄每日飲水與排尿情況的習(xí)慣。