腎結(jié)石術(shù)后持續(xù)不適可能與殘余結(jié)石、尿路感染、輸尿管損傷、術(shù)后炎癥反應(yīng)或腎功能未完全恢復(fù)有關(guān)。建議復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲并檢測尿常規(guī)，明確病因后針對性處理。

1.殘余結(jié)石

碎石術(shù)后可能存在未排凈的結(jié)石碎片刺激尿路黏膜，引發(fā)隱痛或排尿不適?？赏ㄟ^多飲水促進(jìn)排泄，必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)進(jìn)一步處理。若出現(xiàn)腎絞痛可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解癥狀。

2.尿路感染

手術(shù)操作可能破壞尿路上皮防御屏障，導(dǎo)致大腸埃希菌等病原體逆行感染。典型表現(xiàn)為尿頻尿急伴發(fā)熱，尿常規(guī)可見白細(xì)胞升高。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片治療，同時(shí)服用碳酸氫鈉片堿化尿液。

3.輸尿管損傷

輸尿管鏡手術(shù)可能造成黏膜擦傷或穿孔，表現(xiàn)為持續(xù)性腰痛伴血尿。輕度損傷可通過留置雙J管促進(jìn)愈合，嚴(yán)重者需行輸尿管修復(fù)術(shù)。術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查輸尿管造影評估恢復(fù)情況。

4.炎癥反應(yīng)

碎石過程中產(chǎn)生的組織創(chuàng)傷會引發(fā)局部前列腺素釋放，導(dǎo)致術(shù)后3-5天內(nèi)出現(xiàn)鈍痛?？啥唐谑褂萌麃砦舨寄z囊等抗炎藥，配合熱敷腰腹部緩解癥狀。若疼痛超過1周需警惕繼發(fā)感染可能。

5.腎功能異常

長期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎盂積水或腎小球?yàn)V過率下降，術(shù)后表現(xiàn)為乏力納差。需檢測血肌酐和腎動(dòng)態(tài)顯像，必要時(shí)采用腎康注射液等藥物改善腎功能，限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.8g/kg體重。

術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000-3000ml，避免高草酸食物如菠菜巧克力，限制鈉鹽飲食每日不超過5g。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石排出，但需避免彎腰負(fù)重動(dòng)作。定期復(fù)查泌尿系CT觀察結(jié)石清除情況，若出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)或肉眼血尿應(yīng)立即就診。建立排尿日記記錄尿量及不適癥狀變化，有助于醫(yī)生評估恢復(fù)進(jìn)度。