腎結(jié)石通常會(huì)使尿液發(fā)生改變。尿液變化可能由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、繼發(fā)感染、血尿形成、尿液酸堿度異常、尿量減少等因素引起。

1、結(jié)石移動(dòng)刺激尿路

當(dāng)腎結(jié)石在尿路中移動(dòng)時(shí)，可能劃傷輸尿管或膀胱黏膜，導(dǎo)致尿液中混入脫落的上皮細(xì)胞。這種機(jī)械性刺激會(huì)使尿液變得渾濁，顯微鏡下可見大量結(jié)晶和無定形物質(zhì)?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)尿頻尿急等下尿路刺激癥狀，但無發(fā)熱等全身感染表現(xiàn)。

2、繼發(fā)感染

結(jié)石滯留易引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，細(xì)菌分解尿素會(huì)使尿液產(chǎn)生氨臭味。感染性尿液常呈現(xiàn)云霧狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可見膿細(xì)胞和細(xì)菌。大腸桿菌等革蘭陰性菌感染時(shí)，尿液可能呈現(xiàn)堿性改變，這與結(jié)石患者常見的酸性尿形成矛盾現(xiàn)象。

3、血尿形成

約九成腎結(jié)石患者會(huì)出現(xiàn)鏡下血尿，結(jié)石棱角損傷尿路上皮導(dǎo)致紅細(xì)胞進(jìn)入尿液。部分患者可見肉眼血尿，尿液呈現(xiàn)洗肉水樣或淡紅色。血尿程度與結(jié)石大小無直接關(guān)系，尖銳的小結(jié)石可能比光滑的大結(jié)石更易引起顯著出血。

4、尿液酸堿度異常

不同成分結(jié)石會(huì)改變尿液pH值，尿酸結(jié)石患者尿液常呈強(qiáng)酸性，磷酸鈣結(jié)石患者尿液多偏堿性。這種酸堿度變化既是結(jié)石形成的原因，也是結(jié)石存在的標(biāo)志。持續(xù)監(jiān)測(cè)尿液pH對(duì)判斷結(jié)石類型和預(yù)防復(fù)發(fā)具有重要價(jià)值。

5、尿量減少

雙側(cè)尿路梗阻可能導(dǎo)致少尿，但更多見于患者因排尿疼痛而主動(dòng)限制飲水。尿量濃縮會(huì)加速結(jié)晶形成，加重結(jié)石病情。部分患者會(huì)出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象，改變體位后又能繼續(xù)排尿，這是膀胱結(jié)石的典型表現(xiàn)。

腎結(jié)石患者應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上，優(yōu)先選擇柑橘類果汁等能堿化尿液的飲品。減少高草酸食物攝入，控制蛋白質(zhì)和鈉鹽的攝取量。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，但劇烈疼痛或持續(xù)血尿時(shí)需立即就醫(yī)。定期尿液常規(guī)檢查和泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)能有效評(píng)估病情變化。