心肌缺血可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌橋、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起。心肌缺血通常表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸、氣短等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心肌梗死。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善心電圖、冠狀動(dòng)脈造影等檢查，明確病因后針對(duì)性治療。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌缺血最常見(jiàn)的原因，與長(zhǎng)期高血壓、高脂血癥、糖尿病等因素有關(guān)。動(dòng)脈壁形成斑塊導(dǎo)致血管狹窄，血流減少引發(fā)心肌供血不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后胸骨后壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油片可緩解。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病。

2、冠狀動(dòng)脈痙攣

冠狀動(dòng)脈痙攣多與吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)等因素相關(guān)，血管異常收縮造成短暫性心肌缺血。典型表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下突發(fā)心前區(qū)絞痛，可伴冷汗、惡心。急性發(fā)作時(shí)需舌下含服硝酸甘油注射液，長(zhǎng)期預(yù)防可遵醫(yī)囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、尼可地爾片等鈣通道阻滯劑，同時(shí)避免誘因。

3、心肌橋

心肌橋?qū)儆谙忍煨怨跔顒?dòng)脈解剖異常，部分冠狀動(dòng)脈走行于心肌纖維下方，心臟收縮時(shí)壓迫血管導(dǎo)致血流受限。常見(jiàn)癥狀為與心率相關(guān)的胸悶，運(yùn)動(dòng)后加重。輕度患者可觀察隨訪，癥狀明顯者需遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、鹽酸維拉帕米片等降低心肌耗氧量的藥物，嚴(yán)重時(shí)考慮外科手術(shù)松解。

4、貧血

重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降，即使冠狀動(dòng)脈正常也可能因血氧含量不足引發(fā)心肌缺血?；颊叨喟槊嫔n白、乏力，活動(dòng)后心悸氣促明顯。需針對(duì)貧血病因治療，如缺鐵性貧血需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片，同時(shí)可短期使用生脈飲改善心肌供氧，嚴(yán)重貧血需輸血支持。

5、甲狀腺功能亢進(jìn)

甲狀腺激素過(guò)量會(huì)加速心肌代謝，增加耗氧量導(dǎo)致供需失衡?；颊叱０榕聼帷⒍嗪?、體重下降等甲亢癥狀，靜息心率增快。治療需遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片控制甲狀腺功能，輔以普萘洛爾片緩解心動(dòng)過(guò)速，待甲亢控制后心肌缺血癥狀多可改善。

心肌缺血患者日常需保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)，戒煙限酒。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解、意識(shí)模糊等危急情況，須立即撥打急救電話。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖、心臟超聲等評(píng)估病情變化，必要時(shí)調(diào)整治療方案。